風疹案（內科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，雷陳氏，年三十四歲，住紹興城內小坊口。

_病名_，風疹。

_原因_，風襲於表，熱鬱於絡。

_證候_，頭痛身熱，自汗惡風，咳嗽喉痛，面部頸項先見細點，色紅帶紫。

_診斷_，脈浮而數，右寸獨大，舌邊尖紅，苔薄白滑。浮為風，數為熱，此風熱鬱於血絡而發疹，疹屬肺病，故右寸浮大，然尚在欲發未發之時。

_療法_，速用辛涼開達，以荷、蒡、蟬、蠶為君，能疏風以透疹；臣以銀、翹、大青，清宣血熱以解毒；佐以茅根、青箬，清通血絡以泄熱；使以鮮荷錢，亦取其輕清透熱，熱勢一透，則疹自暢達，而風熱亦乘機外泄矣。

_處方_，蘇薄荷（錢半），淨蟬衣（一錢），蜜銀花（二錢），鮮大青（四錢），牛蒡子（錢半，杵），白殭蠶（一錢），青連翹（三錢），鮮荷錢（一枚），先用鮮茅根（二兩，去衣），青箬葉（五錢），煎湯代水。

_效果_，進一劑，疹即外達，頭痛惡風均止。二劑疹已透足，喉痛亦除，惟咳嗽黏痰，原方去蟬、蠶、銀、薄，加栝蔞皮二錢、枇杷葉五錢暢肺降氣，川貝三錢、前胡錢半化痰止嗽。連服三劑，痰嗽大減。囑其用雞子白兩枚，開水泡湯，衝入真柿霜錢半，調理而痊。

廉按：風熱發疹者輕，溫毒發斑者重，斑屬足陽明胃病，疹屬手太陰肺病，吳鞠通混而未別，章虛谷已闢其謬。此案系肺病風疹，當然以辛涼開達、輕清透絡為正治，方亦輕靈可喜。