風痹案（內科）（1）

楊華亭（住在牟平養馬島楊家莊）

_病者_，楊占亭，五十八歲，山東牟平縣養馬島的社長，住在中原村。

_病名_，風痹。

_原因_，前清武生，因為拉弓兩臂用力過度，曾經受重傷，幸好年輕時血氣方剛，調治而癒。到了去年十月十二日，風雪在地，被石頭滑倒，當即站起，皮肉未傷，起初尚未察覺。

_證候_，第二天早晨起床時，稍微覺得兩臂微痛，到五六天，忽然肩背疼痛，忽然手足不能屈伸，忽然頸項強直不能回顧，從此一天比一天重，百藥無效。

_診斷_，今年四月六日，召我診治。脈象左右手寸關部弦緊而實，上溢出寸部，兩尺部稍緩，只有左手肝部弦緊而帶有急象。脈證合參，這是風痹。《內經·痹論》說：「痹是怎麼發生的？回答：風寒濕三氣雜合而至，合起來成為痹。其中風氣勝的叫做行痹，寒氣勝的叫做痛痹，濕氣勝的叫做著痹。」《壽夭剛柔論》說：「病在陽的叫做風，病在陰的叫做痹，陰陽都病的，叫做風痹。」這是風寒乘虛侵入經絡之中，當年老時，氣血都衰弱，氣衰不能行血，血衰不能養筋，又加上年少時用力太過，到老而發作。所幸臟腑未病，飲食如初。脈弦緊而實，弦主風，緊主寒，弦緊兼見，則是風寒無疑，實就是浮中沉三部都出現，左手肝部弦緊而急，就是經所謂的經絡皆實，也就是寸脈急而尺脈緩。《金匱·血痹篇》說：「左寸口關上小緊，宜針引陽氣令脈和，緊去則愈。」《聖濟總錄·風濕痹論》說：「風濕痹，是風濕之氣傷人經絡而成為痹。」西醫說：人的知覺運動，必須依賴腦和脊髓兩者。如果骨壓、肉壓、濃水壓，或者胞衣壞、髓液壞，或者受寒濕，或者積敗血，則腦髓不安，導致腦氣筋妄行其力，而風痹之症就發生了。

_療法_，針灸並用。第一天刺手太陽經肩外俞穴，針入六分；二刺天宗穴，針入五分；三刺臑俞穴，針入八分；四刺肩貞穴，針入五分；五刺腕骨穴，針入三分；左右手共十刺。之後刺足少陽膽經風市穴，針入五分；二刺足陽明胃經陰市穴，針入三分；三刺足三里穴，針入五分。我使用黃帝九針式中的毫針，用金製作的刺針。手法用先瀉後補之法，瀉是瀉其有餘之風，補是補其氣血之不足。進針時，醫者用右手大拇指退後右轉，瀉以老陰之八數，行三周，共二十四數。再行一飛三退之法，令病人呼氣一口，再將大拇指前進左轉，補以老陽之九數，行三周，共三九二十七數。再行一退三飛之法，令病人吸氣之時，用右手出針，迅速將左手緊們其穴，不要讓氣散血出。

第二天肩背疼痛之處，已去掉十之三四，脈象弦緊之象，稍微和緩，只有項強之症如初。即刺督脈經風府穴，針入三分；二刺足少陽膽經風池二穴，針入三分；後刺手十宣穴各針一分。手法也行先瀉後補之法，以少陰六數瀉之，行三周，共一十八數。令病人呼氣一口，再補以少陽之七數，行七周，共七七四十九數。