風濕相搏案（內科）

施瑞麟（住在蘭豁東門外的孝子牌坊）。

_病者_，章桂林，年齡二十二歲，住在蘭溪北鄉的前陳莊。

_病名_，風濕相搏。

_原因_，今年八月下旬，遭受兵災，心中非常惶恐，逃避到山林中，冒著風雨，夜晚睡在山林裡而得了這個病。

_證候_，手腳關節縫隙腫痛，不能翻身，臥床一個多月，痛苦難忍，不嘔吐也不口渴，飲食吃得很少。

_診斷_，脈象浮而遲滯，舌苔白滑。綜合脈象和證候，這是風濕相搏的證候。經書說：「風邪導致疼痛，濕邪導致腫脹。」《傷寒論》說：「風濕相搏，身體煩痛，不能自己翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝加附子湯主治。如果病人大便硬、小便通利，就去掉桂枝加白朮湯主治。」我仿照他的方法，先使用小續命湯加入威靈仙、西藏紅花之類的藥，用酒沖服。連續服了三劑，未見效。又使用了疏風通經活血的方劑，口訣說，治療風邪先治療血，血行風邪自然消失。服了三、四劑，身體稍微能轉動，疼痛也稍微停止了。

_療法_，用當歸、生地、紅花活血養血作為君藥，用海風藤、伸筋草、川續斷、桂枝、五加皮疏通筋絡作為臣藥，用羌活、獨活、西秦艽、桑寄生、鑽地風、千年健治療風邪作為佐藥，用白朮、茯苓利濕作為使藥，加入廣木香來行氣，加入酒來調和血，然而行血必須先行氣，經書說，血在前，氣在後推動，使血氣流通，病自然就好了。

_處方_，白當歸（四錢），大生地（二錢），西藏紅花（八錢），海風藤（一錢半），伸筋草（一錢半），羌活、獨活（各一錢半），千年健（一錢半），桑寄生（一錢半），鑽地風（一錢半），生白朮（二錢），浙茯苓（二錢），川桂枝（八分），川續斷（一錢半），西秦艽（二錢），宣木瓜（二錢），廣木香（八分，加好酒沖服），服八九劑。

_效果_，十幾天後稍微能活動，一個多月後就能行走。到了四十多天，腫脹已經消退，疼痛已經停止，疾病就痊癒了。

廉按：活血祛風，舒筋通絡，這類病症的用藥，不過如此。