風溫挾濕案（內科）

鄭沛江（住在湖州潘公橋）

病者，徐寡婦，年齡二十多歲，以農為業，住在南通通興鎮西邊。

病名，風溫夾雜濕邪。

原因，丈夫患肺癆而死，心情抑鬱，這是她的宿因。冬天感受寒邪，這是伏藏的原因。在田地辛勤勞作，加上遭受風雨，新近感受風濕，這是誘發的原因。

證候，初起身體發熱，咳嗽胸悶，身體疼痛頭痛，腹瀉口渴，但不太想喝水。早先經過前醫多次使用涼解、疏化等方劑。後來黃安仁先生介紹我診治，病已一個多月，精神疲倦，目昏抽搐，口乾咽燥，大便不通，小便色紅且澀痛，月經兩個週期沒有來，奄奄一息，等著死亡。

診斷，脈象微弱將要斷絕，舌質紅絳、舌苔少。我判斷為真陰已經虧虛，所以脈微神倦。肝經上行至巔頂，肝熱，所以頭痛不減。舌質紅絳是胃陰將要消亡，舌苔少是胃氣尚且存在，咽乾口燥是伏寒化火、陰虛火旺。眼花，暗中見鬼稱作「瞀」，肝筋被灼燒、筋不得伸展稱作「瘛」，火旺於上則目昏（眼睛是火的門戶），風邪侵犯於筋則抽搐（肝主筋）。《內經》說：各種發熱、目昏、抽搐，都屬於火。又說：各種風證、掉搖、眩暈，都屬於肝。詳細審察病機，這是水虧木旺無疑。至於大便不通、月經逾期，又是血虛津液乾涸的症狀，小便色紅澀痛是肝氣旺盛而失去疏泄的職能，幸好胃氣能動而知道飢餓，外來邪氣已經去除十分之八九，這樣就還有生機。

療法，用大量濃厚滋膩的阿膠、龜膠、鱉甲、生地黃填補陰液、補益空隙、壯水制火作為君藥，以平肝的白芍、牡蠣作為臣藥，佐以杏仁、麻仁疏通幽門、泄火，五味子收斂陰液，使以甘草調養胃陰，仍擔心藥力不足，讓患者在服藥前吞服一枚生雞蛋。

處方，生白芍（三錢），陳阿膠（一錢半，烊化沖服），龜膠（一錢半，烊化沖服），大生地（三錢），炒麻仁（三錢），五味子（一錢），生牡蠣（三錢），粉甘草（二錢），連心麥冬（三錢），炙鱉甲（四錢），甜杏仁（三錢，去皮，搗碎）

效果，服用兩劑後脈象恢復，抽搐停止、神志清醒，舌苔生出，大小便通暢，飲食稍微能進。只是四肢無力，不能起床，逐漸調補，經過兩個月月經來潮，身體健康而痊癒。

廉按：辨證詳細明白，處方精準切合，從吳鞠通的三甲復脈湯加減變化，潛陽鎮逆、攝納元氣，是治療內虛暗風的正確方法，這是得力於《溫病條辨》的。