風溫夾食案（內科）（2）

胡劍華（住景德鎮畢家同）。

_病者_，汪瑞庭，三十八歲，米廠機師，住景德鎮。

_病名_，風溫夾食。

_原因_，農曆八月，非常酷熱，初受風熱而不自覺。在八月十七日傍晚赴宴，嗜酒狂飲，多食油膩，夜深回家，覺得很渴，吃了一枚生蘿蔔。等到東方將白的時候，自覺右脅疼痛，發熱惡風了。

_證候_，頭痛身熱，自汗惡風，怕冷脅痛，先在右脅，繼移左脅，背也隱痛，口渴喜歡冷飲，咳嗽劇烈，心煩，痰濃而黏。

_診斷_，脈數而尺膚熱，舌中間靠右邊一條黃膩而潤。綜合脈證，診斷為太陰風溫而兼食滯。這是《內經》刺熱篇所說的：「肺熱病者，先浙然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出惡寒」也。

_療法_，凡大陰風溫，先宜輕宣清解，所以用連翹、片芩、蟬蛻、豆豉為君藥；因為其肺有熱痰，再加梔子、牛蒡、杏仁清肺行痰為臣藥；兼有積滯，所以用蔻仁、厚朴、陳皮、萊菔子寬中行滯為佐藥；又有脅痛徹背，所以用芍藥、甘草、延胡和血止痛為使藥。

_處方_，淨連翹（錢半），淡豆豉（二錢），牛蒡子（二錢，炒），萊菔子（八分，炒），甘草（三分），淡黃芩（錢半），焦梔子（一錢），苦杏仁（二錢），川厚朴（八分），陳皮（一錢），延胡索（二線），淨蟬蛻（一錢），白蔻仁（六分，沖），生白芍（四錢）。

_複方_，淨連翹（錢半），苦桔梗（一錢），焦梔子（一錢），淡黃芩（錢半），川貝（二錢），苦杏仁（三錢），白茅根（五錢），生甘草（三分），牛蒡子（二錢，炒），銀花（二錢），栝蔞仁（四錢，杵），蟬蛻殼（七分），淡竹瀝（兩瓢，沖）。

_效果_，服初診方四劑後，諸症皆減。只是咳痰很困難，要咳三四聲才能咳出，其痰很濃，色白帶黃，每逢咳嗽時，牽動左脅作痛，接服復診方三劑痊癒。

廉按：清解消導，自是正治，方亦從葉法脫化，診斷引經證醫，足見學有根抵。