風溫發痙案（兒科）

陳作仁（住在南昌中大街四川會館）

病患，劉小孩，年僅兩歲，南昌人，住在城內。

病名，風溫引發痙攣。

原因，當時正值春季陽氣上升，恰好被溫風侵襲肺部。外風引動內風，於是發作痙攣，症狀如同驚癇。

證候，剛開始發熱咳嗽、輕微氣喘，鼻涕眼淚直流，明顯是風疹的表現。之前的醫生胡亂使用辛溫發散的風藥，導致風邪助長火勢，突然轉變為哭時沒有涕淚，皮膚裡面隱約可見疹點，手腳抽搐，兩眼直視，身體向後反張如弓。

診斷，臉色發紅中帶青，指紋沉而發紫。這是由於疹毒內鬱，熱邪亢盛而產生風象，張仲景所說的「症狀像驚癇、時時抽搐」就是這種情況。所以世俗通稱急驚風，其實是類似驚風卻不是真正的驚風罷了，但病情也相當危險。

療法，緊急救治，商議使用重劑的清熱解毒法，重用金銀花、連翹來清熱解毒作為君藥，用荊芥穗、薄荷、浮萍、桔梗來透發疹子、宣散表邪作為臣藥，輔以桑葉、菊花、鉤藤熄風鎮痙，貝母、天竹黃開竅化痰，用甘草作為使藥，調和諸藥並解除疹毒。

處方，淨金銀花（三錢），青連翹（二錢），苦桔梗（七分），川貝母（一錢），荊芥穗（一錢），紫背浮萍（一錢半），蘇薄荷（七分），冬桑葉（一錢），雙鉤藤（一錢半），滁菊花（一錢半），天竹黃（半錢），生甘草（五分）

第二次診治，前方連續服用兩劑，抽搐已經平息，全身已經出現紅點。危險的徵象既然消除，料想沒有意外的顧慮。前方去掉荊芥穗、鉤藤，加入杭白芍一錢半、廣陳皮八分，再接連服用兩劑。外用西河柳芽、新鮮芫荽一起煎水，清洗前胸後背、手心和腳心，每天清洗兩次。

第三次診治，全身疹點佈滿，發燒逐漸退去。只是咳嗽、口乾，大便沒有通暢，這是熱邪損傷陰液所導致的。應當再用養陰清肺的方法，作為後續調理。

第三個處方，玄參心（二錢），杭麥冬（二錢，去心），鮮石斛（二錢），川貝母（一錢半），白芍（一錢半），廣陳皮（五分），北沙參（二錢），生甘草（三分）

效果，接連服用三劑，各項症狀都痊癒了。

廉按：風溫引發痙攣，多半是由於外風引動內風，風動則發作痙攣，症狀像驚癇，這是病情常見的表現。無奈專科醫生一見到這種症狀，往往稱作急驚風，就使用挑刺的方法，因此導致失敗的病例，親眼見過很多。這個醫案認為是疹毒內鬱、熱盛生風，診斷很有見解，用藥層次分明，後學很可以當作學習的榜樣。