初集　四時六淫病案

風溫暴泄案（內科）

初集　四時六淫病案11 句

原文

錢蘇齋（住蘇州謝衙前）

白話

錢蘇齋（住在蘇州謝衙前）。

原文

_病者_，華鏡文室，年三十歲，住蘇城皮市街。

白話

_病者_，華鏡文室，年三十歲，住在蘇州城皮市街。

原文

_病名_，風溫暴泄。

白話

_病名_，風溫暴瀉。

原文

_原因_，產後彌月，新感風溫，發熱咳嗽。第三日經鄰醫徐某，投桂枝湯，乃作暴泄，證勢大劇。

白話

_原因_，產後滿一個月，新感染風溫，發熱咳嗽。第三天經過鄰居醫生徐某，用了桂枝湯，於是發生暴瀉，病情非常嚴重。

原文

_證候_，泄瀉一晝夜十餘次，津涸神昏，氣促痰鳴，舌苔焦黃乾燥，齒板面黝，目閉多眵，身灼熱，渴飲無度。

白話

_證候_，腹瀉一晝夜十多次，津液枯竭神志昏迷，氣促痰鳴，舌苔焦黃乾燥，牙齒板黑面色黝暗，眼睛閉合多眼屎，身體灼熱，口渴飲水無度。

原文

_診斷_，脈弦而駛，證本風溫犯肺，不與清解，反投辛溫，肺熱下移於大腸，乃作暴泄，《內經》所謂暴注下迫、皆屬於熱也。況產後營液先傷，利多又足亡陰，當此一身津液傾瀉無餘，非甘寒急救其津液，不足以挽茲危局，若誤認為脾病，與以溫燥升補之藥，必陰下竭而陽上厥矣。

白話

_診斷_，脈象弦而數，病證本是風溫侵犯肺部，沒有給予清熱解表，反而用了辛溫藥物，肺熱下行轉移到達大腸，於是發生暴瀉，《內經》所謂暴注下迫，都屬於熱證。何況產後營陰津液已經先受損傷，腹瀉多次又足以耗傷陰液，在此全身津液傾瀉無餘的情況下，非用甘寒藥物緊急救其津液，不足以挽救這個危局。如果誤認為是脾病，給予溫燥升補的藥物，必定會陰液下竭而陽氣上厥。

原文

_療法_，欲存陰必先止下利，欲止瀉必先清肺熱。因以白虎湯為君、專救肺熱，佐以甘涼諸品以救津液，不得謂泄瀉之症，忌進寒涼也。

白話

_療法_，想要保存陰液必須先止住腹瀉，想要止住腹瀉必須先清除肺熱。因此以白虎湯為君藥，專門救治肺熱，佐以甘涼諸品以救治津液，不能說腹瀉的病症，忌諱使用寒涼藥物。

原文

_處方_，鮮霍斛（二兩），鮮沙參（三錢），川貝母（三錢），生甘草（一錢），生石膏（二兩），鮮生地（二兩），鮮竹葉（三錢），鮮蘆根（二兩），肥知母（三錢），麥冬肉（三錢），竺黃片（三錢）

白話

原文

_又方_，塘西青皮甘蔗榨清汁一大碗，頻頻服之。

白話

_又方_，塘西青皮甘蔗榨取清汁一大碗，頻頻服用。

原文

_效果_，用大劑甘寒，服竟日，而瀉止津回，熱解身涼，竟以大愈。後加西洋參、扁豆衣等，兩日即痊。

白話

_效果_，用了大劑量的甘寒藥物，服用了一整天，於是腹瀉停止、津液恢復，熱退身涼，竟然因此大癒。之後加入西洋參、扁豆衣等，兩天就痊癒了。

原文

廉按：風溫誤投桂枝湯，在上者輕則失音、重則咳血，在下者輕則泄瀉、重則痙厥，此由鞠通之作俑也，為其所欺以誤人者，數見不鮮。今用大劑甘寒以救誤，競得大愈，金在醫者之處方對證、用量適當耳，然而幸矣。

白話

廉按：風溫誤用桂枝湯，在上者輕則失音、重則咳血，在下者輕則腹瀉、重則痙攣昏厥，這是由於鞠通（吳鞠通）開創了這種錯誤做法，被他所欺騙而誤人的情況，屢見不鮮。如今用大劑甘寒來挽救誤治，竟然得以大癒，關鍵在於醫生的處方對證、用量適當罷了，然而也是幸運啊。

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