全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

風溫案(內科)(1)

初集 四時六淫病案10
原文
張錫純(住鹽山西門內)
白話
張錫純(居住在鹽山西門內)。
原文
_病者_,趙印龍,年近三旬,業農,住鹽山城北許孝子莊。
白話
_病患_,趙印龍,年紀將近三十歲,以務農為業,居住在鹽山城北的許孝子莊。
原文
_病名_,風溫。
白話
_病名_,風溫。
原文
_原因_,孟秋下旬,農成忙甚,因勞力出汗甚多,覆在樹陰乘涼過度,遂得風溫病。
白話
_原因_,農曆七月下旬,農事收成非常忙碌,因為勞動出汗很多,又在樹蔭下乘涼過度,於是得了風溫病。
原文
_證候_,胃熱氣逆,服藥多嘔吐。因此屢次延醫,服藥旬余無效。及愚診視,見其周身壯熱,心中亦甚覺熱,舌苔黃厚,五六日間飲食分毫不進,大便數日未行。問何不少進飲食?自言有時亦思飲食,然一切食物聞之,皆臭惡異常,強食之即嘔吐,所以不能食也。
白話
_證候_,胃中熱盛、氣機上逆,服藥大多會嘔吐。因此多次請醫生診治,服藥十多天沒有效果。等到我診視時,看見他全身壯熱,心中也感到很熱,舌苔黃厚,五六天來完全沒有進食,大便好幾天沒有解。問他為何不稍微吃點東西?他自己說有時也想吃東西,但所有食物聞起來都異常腥臭難聞,勉強吃下去就會嘔吐,所以無法進食。
原文
_診斷_,其脈弦長有力,右部微有洪象,知其陽明府熱已實,又挾沖氣上衝,所以不能進食,服藥亦多嘔吐也。
白話
_診斷_,他的脈象弦長有力,右手部分略顯洪大,可知陽明腑實熱已經形成,又挾帶沖氣上逆,所以不能進食,服藥也大多會嘔吐。
原文
_療法_,欲治此症,當以清胃之藥為主,而以降沖之藥輔之,則沖氣不上衝,胃氣亦必隨之下降而嘔吐能止,即可以受藥進食矣。
白話
_療法_,想要治療這個病症,應該以清胃熱的藥物為主,並用降沖氣的藥物輔助,這樣沖氣就不會上衝,胃氣也會隨之下降,嘔吐就能停止,也就可以接受藥物和進食了。
原文
_處方_,生石膏(三兩,細末),代赭石(一兩,細末),知母(八錢),潞黨參(四錢),粳米(三錢),甘草(二錢),煎湯一大碗,分三次溫服下。此方乃白虎加人參湯,又加赭石也。為其胃腑熱實,故用白虎湯,為其嘔吐已久,故加人參,為其沖胃上逆,故又加赭石。
白話
_處方_,生石膏(三兩,研成細末),代赭石(一兩,研成細末),知母(八錢),潞黨參(四錢),粳米(三錢),甘草(二錢),加水煎成一大碗湯藥,分三次溫服。這個方子是白虎加人參湯,又加了赭石。因為他胃腑熱實,所以用白虎湯;因為他嘔吐已久,所以加人參;因為他沖氣、胃氣上逆,所以又加赭石。
原文
_效果_,服藥盡一劑,嘔吐即止。次日減去赭石,又服一劑,大便通下,熱退強半。至第三日減去石膏一兩,加玄參六錢,服一劑,脈靜身涼,而仍分毫不能飲食,憎其臭味如前。愚曉其家人曰:此病已愈,無須用藥,所以仍不飲食者,其胃氣不開也。夫開胃之物莫如萊菔,可用鮮萊菔切絲,香油炒半熟,加以蔥醬煮湯勿過熟,少調以綠豆粉俾服之。至作熟時,病人仍不肯服,迫令嘗少許,始知香美,須臾服盡兩碗,從此飲食復常。
白話
_效果_,服完一劑藥後,嘔吐就停止了。第二天去掉赭石,又服一劑,大便通暢排出,發熱退了超過一半。到了第三天減去石膏一兩,加入玄參六錢,服了一劑,脈象平靜、身體涼爽,但仍然完全無法進食,厭惡食物的臭味和從前一樣。我告訴他的家人說:這個病已經好了,不需要再用藥,之所以還不能進食,是因為他的胃氣尚未甦醒。開胃的東西沒有比蘿蔔更好的了,可以用新鮮蘿蔔切絲,用香油炒到半熟,加入蔥醬煮湯,不要煮得過熟,稍微調一點綠豆粉給他吃。等到煮好時,病人仍然不肯吃,強迫他嘗一點,才知道香美,不一會兒就吃完了兩碗,從此飲食恢復正常。
原文
廉按:熱盛沖逆,用白虎湯加赭石清熱鎮沖,方極穩健。惟潞黨參宜易西洋參。孟英謂西參與古時人參味苦微寒者相同,故案中人參白虎湯每用洋參,良有以也。
白話
廉按:熱氣盛而沖逆,用白虎湯加赭石清熱鎮沖,方劑非常穩妥。只是潞黨參應該改為西洋參。孟英說西洋參與古代人參中味苦微寒的相同,所以醫案中人參白虎湯常使用西洋參,確實是有道理的。