中風閉證案（內科）（1）

陳作仁（住在南昌中大街四川會館）。

_病者_，廖大新，五十二歲，九江人，住在鄉下。

_病名_，中風閉證。

_原因_，這個人體質屬火、身體強壯，春天感受外風，引動內風，風火互相煽動而發病。

_證候_，初起頭痛、身體發熱，自汗、怕風；接著就突然昏倒，口眼歪斜，痰湧氣粗，不省人事。

_診斷_，左關脈浮弦而數，右關脈沉弦而數，重按時來去有力。明顯是風火互相煽動，挾帶痰涎向上壅塞清竅，突然變成昏厥閉證。這就是《內經》所說的「血與氣，並走於上，則為大厥」。其氣能返回則生，不能返回則內閉而外脫。

_療法_，先以熄風開痰，通其竅閉為首要。急用羚角、鉤藤來熄風，至寶丹合厥證返魂丹來通竅，竹瀝、薑汁來開痰。等到神志甦醒後，仿照繆仲淳的方法，再用桑葉、菊花、蒺藜、花粉清熱定風作為君藥，石決明、蛤殼、栝蔞、川貝降氣豁痰作為臣藥，佐以竹瀝來通絡除痰，鮮石菖蒲汁來通氣清竅。必須等到風靜痰除，仿照許學士珍珠母丸的方法，用珍珠母、龍齒潛陽鎮肝作為君藥，棗仁、柏子仁、茯神清養攝納作為臣藥，佐以西洋參、生地、白芍，為滋養陰虛者設法，使以石斛、雞內金，為增液健胃以善後。

_處方_，羚角片（一錢半，先煎），雙鉤藤（六錢），淡竹瀝（兩大瓢），生薑汁（四小匙，和勻同沖）。

至寶丹（一顆），厥證返魂丹二顆，研細，用藥湯調下。

_次方_，冬桑葉（二錢），滁菊花（二錢），白蒺藜（一錢半），天花粉（三錢），石決明（一兩），海蛤殼（四錢，同打），栝蔞仁（四錢，杵），川貝母（三錢，去心），淡竹瀝（兩大瓢），鮮石菖蒲汁（一小匙，和勻同沖）。

_三方_，珍珠母（一兩），青龍齒（三錢，同打），炒棗仁（一錢半），柏子仁（三錢），辰茯神（三錢），西洋參（一錢半），細生地（三錢），生白芍（三錢），鮮石斛（三錢），生雞內金（二錢，打）。

_效果_，初方連續服用三劑頭煎，大量吐出痰涎，神識清醒。接著服用次方三劑，已無痰熱上湧，口眼歪斜也消除。連續服用三方四劑，胃氣動能進食，人能行動而痊癒了。

廉按：中風這個病，有觸犯外風引動內風的，也有不挾帶外風而內風自動的。這個案例雖然是由於邪風外襲，但實際上是陰虛火亢。內風容易動，所以一觸即發，也應當從內風主治，急以熄風宣竅、順氣開痰為第一要法。所列的三個方劑，虛實兼顧，層次井然，急於求成、超越步驟的人，可以取法於此。