傷風兼惡阻案（婦科）

陳艮山（江西全省醫學會）

_病者_，吳堯耕的女兒，十九歲，住在省城。

_病名_，傷風兼惡阻。

_原因_，體弱多痰，臘月行經。之後感冒風寒，咳嗽發熱，因為吃了貝母蒸梨，導致寒痰凝結在胸中。請醫生調治，用了滋陰降痰的藥物。又患上嘔吐，飲食嚥下去，立刻吐出來。更換多種方劑，暫時止住又復發。病人輾轉病榻，已經超過三個月，骨瘦如柴，面色萎黃，奄奄一息。友人蕭孟伯極力推薦我治療，吳先生於是請我前往。

_證候_，嘔吐不止，很少進食，咳痰稀白，大便乾燥。

_診斷_，仔細按脈，脈象滑數有力，兩尺脈連續不斷，這是懷孕的脈象。為什麼會有這樣的久病？是因為懷孕而不知道，隨後因為傷風咳嗽，以為貝母蒸梨可以治咳嗽，不知道反而使痰凝結。而醫者沒有察覺脈象，泛泛使用治痰通用的輕劑來治療，痰沒有下去而氣反而上逆，於是形成嘔吐。所幸腹中有孕，雖然嘔吐數月，還沒有大礙，否則就危險了。

_療法_，用大半夏湯，先治其標以上嘔，因為非半夏不能降胃氣之逆，非人參不能補中氣之虛，非白蜜不能潤大腸之燥。開方後，吳說：有懷孕的徵兆嗎？我說：怎麼能沒有徵兆！從脈象看，脈象很明顯；從病情看，如果不是懷孕，您見過有嘔吐數月、很少進食而不死的嗎？吳本來懂醫，見我堅持方劑不懷疑，高興地說：您可以說是得到了其中的三昧，我也愛好岐黃，略懂一二，之前也曾考慮用半夏湯，但眾醫反對而停止。於是急忙用藥進服，到夜裡嘔吐停止，酣然入睡。次日早上吳見到我，說：如果不是您的獨到見解，我的女兒幾乎危險了。於是立了保胎和氣的方子，以善其後。

_處方_，仙半夏（三兩），白蜜（三兩），人參（兩半），用河水揚二百四十遍後煎服。

_又方_，安胎。

淨歸身（三錢），撫川芎（八分），高麗參（三錢），漂於朮（二錢），酒條芩（錢半），真阿膠（三錢），大熟地（二錢），法半夏（錢半），蜜甘草（錢半）

墨魚（一兩，熬水，去魚）為引，水煎服。

_效果_，初方服一劑，嘔吐即止，大便也稍微潤澤，並且沒有痰嗽，於是服次方四劑而胎氣安穩。囑咐用飲食調養，而後身體健康，生下孩子。

廉按：風寒咳嗽，必定要先辛散輕開、宣肺豁痰，使病從表而入者仍從表而出，那麼肺氣自然恢復清肅的正常功能而咳嗽自癒。可是病家誤服貝母蒸梨，醫者又不探究病源，誤用滋陰清補，釀成實證似虛。幸而病人中氣尚充實，所以大便乾燥，陰精尚未受損，所以受孕後出現惡阻，還可以用大半夏湯來救誤，一擊而中，應手奏效。只是用量終究嫌太重，還可以酌情減少。安胎一方，是遵循丹溪方加減，引用墨魚，頗覺新奇。