腺鼠疫案

陳務齋（住梧州四方井街）病者 梁建廷，年五十歲，廣東南海縣，住廣西容縣友記店，商界。

病名 腺鼠疫（又名核疫證、西名百斯篤證、又名黑死證、傳染病）。

原因 素因不究衛生，飲食不節，過食辛辣酸鹹，腸胃蓄濕生熱。

誘因鼠疫流行，城市疫斃甚眾，菌毒飛揚，由口鼻吸受直接傳染而發。

證候 驟然頭痛，惡寒發熱，頸股腋下發結核十餘枚，灼熱疼痛，全體大熱，晝夜不休，面色紫黑，目赤血絲敷蓋，唇色瘀黑焦腫，氣逆粗喘，呃逆頻頻，神識昏迷，皮膚髮赤，灼熱如焚。

診斷 左右六脈洪大弦數，一吸已動七至，體溫升騰達一百零六度。脈證合參，斷為腺鼠疫證。

其菌毒侵逼諸腺，故頸股腋下結核腫實，堅如鐵石，灼熱疼痛，勢甚凶猛，危在旦夕。

是日延醫十餘會診，無一立方，本在不治之證，今承病家懇求甚切，不得不力圖援救也。

療法 內外並治。先用竹茹刀柿湯以止呃平喘，取竹茹、柿蒂、刀豆降逆下氣，開胸快膈為君；膽草、白芍降肝膽之沖逆為臣；釵斛、知母、生地平胃逆，涼陰血為佐；花粉、杏仁潤肺降逆，生津化痰為使。服後呃逆已除，氣平不喘。

又用除疫羚犀敗毒湯，取羚羊、犀角、川連、膽草、黃芩瀉心肝伏火而清三焦，生地、紅花涼血去瘀，石膏、知母平胃清熱，大青、地丁、中白、銀花、真珠敗毒滅菌，蘆筍、茅根透解毒熱，連進五服。並外敷清熱敗毒之藥，常熱常換。

疼痛已除，人事漸醒，體熱略退，始能瞬息。

惟皮膚多現結核，大者如指，小者如豆，全體布滿，形似熟荔枝狀。診脈洪大已減，只現弦數。

又用羚犀桃花敗毒湯，取清熱降火，涼血解毒，去瘀生新，連進五服後，則結核俱消，體熱己除，能起立，略進食。

惟睡眠不寧，咽乾口燥，頭部微暈，體中內熱，診脈仍數。

又用犀角地黃湯合人參白虎湯加杭菊花，取其清熱涼血，潤燥生津，解表和里也。處方 竹茹刀柿湯

柿蒂（三錢） 馬刀豆仁（二十枚，燒存性） 鮮竹茹（五錢） 龍膽草（三錢） 生白芍（三錢） 知母（四錢） 鮮生地（六錢） 鮮釵斛（三錢） 天花粉（四錢） 苦杏仁（四錢，去皮）次方 除疫羚犀敗毒湯

羚羊角（二錢） 犀角尖（三錢，磨沖） 鮮生地（六錢） 鮮大青（四錢） 紫地丁（三錢） 人中白（一錢） 生石膏（一兩，研細） 肥知母（五錢） 金銀花（三錢） 西紅花（三錢） 川黃連（三錢） 龍膽草（三錢） 淡黃芩（四錢） 真珍珠（五分，研末沖服）

先用活水蘆根三兩（去節）、鮮茅根二兩（去皮），煎湯代水。三方 羚犀桃花敗毒湯

羚羊角（二錢） 犀角尖（三錢） 光桃仁（五錢） 金銀花（三錢） 西紅花（二錢） 生石膏（一兩，研細） 粉葛根（五錢） 生赤芍（三錢） 鮮生地（五錢） 鮮大青（四錢） 牛蒡子（四錢，杵） 人中白（三錢） 淮木通（二錢） 蓮子心（五錢） 煎服。四方 犀角地黃湯合人參白虎湯加杭菊花

犀角尖（二錢，磨沖） 鮮生地（五錢） 生白芍（三錢） 牡丹皮（二錢） 生甘草（一錢） 生石膏（五錢，研細） 西洋參（三錢） 杭菊花（二錢） 肥知母（四錢） 生粳米（五錢）五方 外敷拔毒消核膏方

生錦紋（一兩） 鮮生地（一兩五錢） 赤芍（一兩） 鮮桃葉（四兩） 生芭蕉根（八兩） 生蒲公英（二兩） 生蒲水蓮（二兩） 鮮地丁（一兩） 人中白（一兩） 生苧麻根（兩半） 生狼毒根（二兩） 生白頸蚯蚓（二兩） 山慈姑（六錢） 西紅花（四錢） 木鱉仁（一兩，去殼）

共捶勻如膏，入大梅片三錢、麝香一錢，復捶和，分三十貼敷各核，隨熱隨換，至不熱痛止消盡為度。

效果 十日核消熱退，人事已醒。二十日燥平渴止，食量已進。三十日食量進至如常，元氣回覆而痊。

說明 是年丙辰夏末秋初，容縣城區鼠疫流行，幾至無人來市。

所起症狀個個如是，驟然起核疼痛，後則惡寒發熱，煩躁譫語，或先惡寒發熱、然後起核疼痛者有之。

倘醫藥罔效而證變壞，全體起黑粒黑泡，或現一二者，毒盛正敗，而血先死，即不救之證。是役斃者數百人。

余所醫治數十，依上列方法，內服外敷後，多起紅粒，毒散正復而血復活，幸而一一痊愈。

廉按：腺鼠疫初起，用王孟英治結核方合神犀丹，多服累效（銀花二兩、皂角刺錢半、蒲公英二兩、粉甘草一錢）。

嘔者去甘草，加鮮刮竹茹一兩；便秘熱重者加生錦紋三錢，水煎，和神犀丹服；如嘔仍不止，用真熊膽二分、藏紅花二錢、水煎服，即止。

此方用蒲公英、金銀花、角刺合神犀丹，不但解毒，兼解血熱，以蒲公英為瘡毒發汗良劑，神犀丹為解血毒之聖藥也。

若白泡疔，本方去角刺，加白菊花一兩，有效。兼黑痘，用神犀丹紫金錠間服，均效。

（神犀丹見溫熱）此案確係腺鼠疫，方從王勳臣解毒活血湯脫化而來，然較王氏原方力量尤強，病重藥重，病峻藥峻，本不必拘守成方也。

至若外治一方，解毒消核，涼血瀉火，亦極有效力。案後閱歷之談殊堪深信。