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全國名醫驗案類編

第十四卷 時行鼠疫病案

肺鼠疫案

第十四卷 時行鼠疫病案12 句
原文
劉蔚楚（住上海邢家橋路祥餘里）病者 族叔蔭庭之母，年近古稀，住什湖鄉。病名 肺鼠疫。
白話
劉蔚楚（住在上海邢家橋路祥餘里）的病患是其族叔蔭庭的母親，年近七十歲，住在什湖鄉。病名是肺鼠疫。
原文
原因 素有哮喘證，因媳婦患鼠疫病，不免勞苦，遂感染而哮喘復作。
白話
病因是向來有哮喘證，因為媳婦患有鼠疫病，不免操勞辛苦，於是感染病毒而哮喘復發。
原文
證候 初起但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。
白話
症狀一開始只有發熱不怕冷，神智昏迷嗜睡，眼睛不想睜開，不想吃東西，而且沒有淋巴結腫大。
原文
診斷 脈不浮不沉、中按洪長滑數、右手反盛於左手，舌邊尖紅、苔黃而滑，此疫邪引動宿病。
白話
診斷時脈象不浮不沉，中取脈象洪大、長而且滑數，右手脈象反而比左手強盛，舌頭邊緣和舌尖發紅、舌苔黃而滑潤，這是疫毒引發了舊有疾病的表現。
原文
其神昏嗜臥者，痰迷清竅也；熱雖盛而無核者，疫毒首先犯肺也。病在高年，最防惡注而驟變疫厥。
白話
病人神志昏迷嗜睡，是因為痰濁迷阻清竅；發熱雖然嚴重但沒有淋巴結腫大，是疫毒首先侵犯肺臟的緣故。病人年事已高，最要防範的是病情惡化，突然轉變為疫厥。
原文
療法 解毒活血為君，參以順氣開痰，鼠疫經驗力加減。
白話
治療方法以解毒活血為主，配合順氣開痰，參考鼠疫的治療經驗靈活加減。
原文
處方 光桃仁（二錢） 全當歸（一錢） 青連翹（三錢） 鮮竹茹（三錢） 藏紅花（一錢） 真川樸（一錢） 生赤芍（二錢） 小枳實（錢半） 栝蔞仁（四錢，杵） 川貝母（四錢，去心，擘）效果 一劑而平。次日復發，連服二劑而愈。
白話
處方：光桃仁（二錢）、全當歸（一錢）、青連翹（三錢）、鮮竹茹（三錢）、藏紅花（一錢）、真川樸（一錢）、生赤芍（二錢）、小枳實（一錢半）、栝蔞仁（四錢，搗碎）、川貝母（四錢，去心，掰開）。效果：服用一劑就平穩下來，第二天復發，連續服用兩劑而康復。
原文
廉按：此案感疫無核，顯系肺鼠疫之明徵。惟老年氣衰質弱，雖同一患疫而用藥輕重各殊，就使認證已確，峻猛之藥只可用至四分之一，和平之藥亦不得過十成之五，吾願醫之志在安老者，幸毋忽諸案中斷證處方，雖不越王氏活血解毒之範圍，而善為加減、酌斟用量，即能三劑奏功，宜乎粵醫公推為鼠疫之經驗方也。
白話
廉按：此案感染疫毒而無淋巴結腫大，明顯是肺鼠疫的明確徵象。只是老年患者氣血衰弱體質虛弱，雖然同樣患有疫病但用藥輕重各有不同，即使認證已經準確，峻猛的藥物只可用到四分之一，和緩的藥物也不得超過十分之五，我期望立志治療老年患者的醫師，千萬不要忽視。案中論證處方，雖然沒有超越王氏活血解毒的範圍，但善於靈活加減、斟酌用量，就能三劑見效，難怪粵地醫師公推此方為鼠疫的經驗方。
原文
他社友余伯陶君，謂江南嶺表兩地，地形之卑濕雖同，而地氣之寒溫迥別，是以人之體質亦隨地而異，即藥之分量亦固人而殊。
白話
同業友人余伯陶君說，江南和嶺南兩地，地勢低窪潮濕雖然相同，但地氣的寒冷溫暖卻大不相同，因此人的體質也隨著地域而有所差異，藥物的分量自然也因人而異。
原文
羅氏所定之加減活血解毒湯，即吳又可所謂急症急攻法也，施之於壯體重病，誰曰不宜。
白話
羅氏所制的加減活血解毒湯，就是吳又可所說的急症急攻之法，用於體質強壯病情嚴重的患者，誰說不合適呢。
原文
第強弱有相懸，陰陽有偏勝，或老或幼，或其人本有夙疾，或病後元氣未復，是在用藥者神而明之，變而通之也。
白話
然而人有強弱相差懸殊，陰陽有偏盛偏衰，有的老有的少，有的患者本來就有舊疾，有的病後元氣尚未恢復，這就在於用藥的人能夠神明變通，靈活運用了。
原文
爰是權其輕重之宜，增補加減冶法數條：如肝陽素盛者，去柴胡、葛根，加桑葉、菊花；肺陰素虛者，去柴胡、葛根、厚朴，加桑葉、貝母、知母；腎陰素虛者，減去柴葛，加知母、穭豆；氣分素虛者，去柴胡，微加防風；血分素虛者，去柴胡、葛根，加桑葉、丹皮，幼稚純陽者同；胃熱素重者，生地乾者易鮮；痰濕素重者，住以平胃二陳；大病之後，去柴胡、葛根，加丹參、蘇梗，老年氣衰者同；亡血之後，去柴胡、葛根、桃仁、紅花，加丹參、桑葉、側柏、白薇；產後血去過多者，去桃仁、紅花、柴胡、葛根，加荊芥穗，蘇丹參；產後血枯生風者，去柴胡、葛根、桃仁、紅花，加蘇丹參、荊芥穗、天麻、穭豆。
白話
於是權衡輕重的適宜方法，增補加減治法數條：如肝陽素來旺盛的，去掉柴胡、葛根，加入桑葉、菊花；肺陰素來虛弱的，去掉柴胡、葛根、厚朴，加入桑葉、貝母、知母；腎陰素來虛弱的，減去柴胡、葛根，加入知母、穭豆；氣分素來虛弱的，去掉柴胡，微微加入防風；血分素來虛弱的，去掉柴胡、葛根，加入桑葉、丹皮，幼稚純陽的孩童也是如此；胃熱素來重的，用鮮生地替換乾生地；痰濕素來重的，加入平胃散、二陳湯；大病之後，去掉柴胡、葛根，加入丹參、蘇梗，老年氣衰的也是如此；失血之後，去掉柴胡、葛根、桃仁、紅花，加入丹參、桑葉、側柏、白薇；產後失血過多的，去掉桃仁、紅花、柴胡、葛根，加入荊芥穗、丹參；產後血虛生風的，去掉柴胡、葛根、桃仁、紅花，加入丹參、荊芥穗、天麻、穭豆。