全國名醫驗案類編

第十三卷 時行瘄疫病案

瘄後痢案

第十三卷 時行瘄疫病案13
原文
汪竹安(住紹興斷河頭)病者金姓女,五歲,住本城咸歡河沿。病名瘄後痢。原因時瘄回期太早,多食生冷而化痢。
白話
汪竹安(住在紹興斷河頭)醫師的病患金姓女孩,五歲,住在本城咸歡河沿。病名是麻疹後痢。病因是麻疹回歸的日期太早,又多吃了生冷食物而轉變成痢疾。
原文
證候口燥腹痛,裡急後重,大便滯下,膿血稠黏。診斷脈沉緊,舌苔白。此積滯移於大腸也。療法疏中扶脾,消食祛積。
白話
症狀是口乾腹痛,裡急後重,大便不通暢,膿血黏稠。診斷脈象沉緊,舌苔白。這是積滯轉移到大腸。治療方法為疏理中焦、扶助脾氣、消食導滯。
原文
處方浙茯苓(四錢)炒楂肉(二錢)小青皮(八分)焦雞金(錢半)豬苓(二錢)廣木香(五分)清炙甘草(三分)小川連(三分,姜炒)炒芍(錢半)土炒於朮(八分)
白話
處方:浙江茯苓(四錢)、炒山楂肉(二錢)、小青皮(八分)、焦雞內金(錢半)、豬苓(二錢)、廣木香(五分)、清炙甘草(三分)、小川黃連(三分,薑汁炒)、炒白芍(錢半)、土炒於潛白術(八分)。
原文
次診口燥肢冷,皮灼氣急,唇裂,仍痢,舌焦且胖。此津液內耗,最防木橫則驚。治以清營潤燥,扶土瀉木。
白話
複診:口乾四肢冰冷,皮膚灼熱、氣息急促,嘴唇乾裂,仍有痢疾,舌苔焦黃而且胖大。這是體內津液損耗嚴重,最需防範肝木橫逆引發驚厥。治療以清熱涼血、潤燥生津、扶助脾土、瀉肝木為主。
原文
次方鮮生地(三錢)鮮石斛(錢半)木蝴蝶(五對)清炙甘草(三分)元參(二錢)炒知母(錢半)浙茯苓(二錢)新會白(六分)生東芍(錢半)條芩(一錢)
白話
第二方:鮮生地黃(三錢)、鮮石斛(錢半)、木蝴蝶(五對)、清炙甘草(三分)、玄參(二錢)、炒知母(錢半)、浙江茯苓(二錢)、新會陳皮(六分)、生白芍(錢半)、條黃芩(一錢)。
原文
三診氣急稍平,涕淚已有,滯下亦鬆,苔轉黃潤,脈尚弦澀。治以清肺潤燥,拯津消滯為妥。
白話
第三次診治:氣急稍微平緩,已有眼淚鼻涕,大便不通暢也減輕,舌苔轉為黃色且潤澤,脈象仍然弦澀。治療以清肺熱、潤燥邪、補救津液、消除積滯為宜。
原文
三方生桑皮(錢半)鮮生地(四錢)鮮石斛(二錢)淡芩(八分)地骨皮(三錢)元參(二錢)賴氏紅(六分)安南子(三枚)丹皮(錢半)佛手片(五分)
白話
第三方:生桑白皮(錢半)、鮮生地黃(四錢)、鮮石斛(二錢)、淡黃芩(八分)、地骨皮(三錢)、玄參(二錢)、賴氏紅橘紅(六分)、安南子(三枚)、牡丹皮(錢半)、佛手片(五分)。
原文
四診氣逆而喘,滯下尚重,口乾脈數,積熱糾纏,終非善果。治以清宣肺胃,通潤府氣。
白話
第四次診治:氣逆而且喘促,大便不通暢仍然嚴重,口乾脈數,積熱纏綿難解,最終不是好的徵兆。治療以清熱宣通肺胃、潤滑大腸為主。
原文
四方牛蒡子(一錢)光杏仁(三錢)鮮生地(三錢)鮮石斛(錢半)栝蔞仁(三錢,杵)炒枳殼(一錢)絲通草(一錢)元參(二錢)淡竹茹(二錢)炙橘紅(六分)
白話
第四方:牛蒡子(一錢)、光杏仁(三錢)、鮮生地黃(三錢)、鮮石斛(錢半)、瓜蔞仁(三錢,搗碎)、炒枳殼(一錢)、絲瓜絡通草(一錢)、玄參(二錢)、淡竹茹(二錢)、炙橘紅(六分)。
原文
五診氣急雖已漸瘳,痢疾尚未痊愈,舌苔干,脈細數,氣液兩虧之候。且與救津液以拯胃脾,兼消余積。
白話
第五次診治:氣急雖然已經逐漸好轉,但痢疾尚未完全康復,舌苔乾燥,脈象細數,這是氣和津液兩方面都虛損的證候。現以救護津液、恢復脾胃為主,兼以消除剩餘的積滯。
原文
五方甜石蓮(二錢,杵)鮮生地(三錢)鮮石斛(錢半)陳皮(六分)炒知母(錢半)萊菔纓(錢半)生東芍(三錢)毛西參(八分,另燉沖)
白話
第五方:甜石蓮子(二錢,搗碎)、鮮生地黃(三錢)、鮮石斛(錢半)、陳皮(六分)、炒知母(錢半)、蘿蔔纓(錢半)、生白芍(三錢)、毛西洋參(八分,另行燉煮沖服)。
原文
效果三劑後,痢除胃健,後以飲食調養復元。
白話
治療效果:服用三劑藥之後,痢疾消除、腸胃康復,後來以飲食調養恢復健康。
原文
康按:瘄後成痢,或因熱毒內陷,或因熱積下移,均忌升提補澀。葉氏治法,初則分利宣通,終則甘潤增液。此案大旨近是,方亦清穩。
白話
康按(點評):麻疹後形成痢疾,有的是因為熱毒向內陷落,有的是因為積熱向下轉移,都禁忌使用升提和補澀的方法。葉天士的治療方法,初期以分利宣通為主,最終以甘潤增液為要。此案的治療主旨大致正確,用藥處方也清穩得當。