疫痧內隱案

葉鑑清（住上海）病患：朱孩，年齡二歲，太倉人，住在新閘路福康里。病名：疫痧內隱。原因：因為吹風導致痧子內隱。

證候：發冷發熱而無汗，四天後痧子出現，兩天來胸口、頸部、兩手雖然稠密，但臉部顴骨和額頭部位隱約不透。痧是陽邪，頭面屬於陽，尤其要緊。

咳嗽聲音不響亮，眼睛發紅且多眼屎，胸脘悶滿，呼吸急促而輕微喘息，頻發嘔吐乳汁，大便稀溏，小便量少。

診斷：紫紋已達氣關。這是由於感受風邪嚴重，痰熱相互阻滯，抑制遏止肺氣，有痧毒陷入、神昏、氣喘的危險。

計畫用宣發透達的方法，必須使痧毒透達體表，邪氣向外發展，才有康復的轉機。

療法：風痧是肺的病變，紅痧是胃的病變。現在風痧內隱，應當以宣肺發表為首要治療。

處方：荊芥穗（一錢）紫蘇葉（八分）炒天蟲（錢半）熟牛蒡（三錢）生甘草（四分）薄荷葉（八分，後下）煨葛根（一錢）淨蟬衣（八分）象貝母（三錢）苦桔梗（五分）生枳殼（一錢）嫩前胡（錢半）。外用香菜煎湯，用毛巾絞乾擦拭面部與頸部。

第二次診斷：身體已經有汗，皮膚毛孔已經鬆弛，面部額頭兩側顴骨痧子逐漸透出，顏色發紅，肢體尤其稠密，仍然胸脘悶滿煩躁，哭鬧時淚水少，咳嗽有痰，口乾作嘔，眼睛發紅且多眼屎，小便短赤，大便稀溏、每天一至二次，脈絡顏色發紫。這是痧毒未透發，痰熱交阻，肺失清肅功能的緣故。慎重防止昏厥喘息等變化，治療再次用宣泄的方法。

第二方：炒牛蒡（三錢）炒天蟲（錢半）象貝（三錢）生甘草（四分）生枳殼（一錢）薄荷葉（八分，後下）淨蟬衣（八分）光杏仁（二錢）苦桔梗（五分）嫩前胡（錢半）廣鬱金（錢半）。仍然用香菜煎湯，趁熱擦拭面部、顴骨、頸部及雙手。

第三次診斷：痧子全部透出，紅潤且尖端透亮，邪氣已經隨著汗液向外發散，是好的跡象。

第三方：炒牛蒡（三錢）蟬衣（八分）光杏仁（二錢，不研碎）生甘草（四分）嫩前胡（錢半）炒天蟲（錢半）象貝（三錢）青連翹（三錢）生枳殼（一錢）茅根肉（三紮，去衣）

第四次診斷：表熱已經消退，痧子逐漸消退，過了一個時節病情好轉，是最正確的。

第四方：炒牛蒡（二錢）冬桑葉（錢半）淨連翹（三錢）茅根（三紮）蘆根（八錢）生竹茹（錢半）象貝（三錢）炒蔞皮（三錢）冬瓜子（三錢）嫩前胡（錢半）枇杷葉（三片，去毛）

第五次診斷：痧子逐漸消退，各種症狀都恢復平穩，只有咳嗽痰多，脈象的數象已經平和，應當再清肅肺胃。

第五方：冬桑葉（錢半）炒蔞皮（三錢）金銀花（三錢）生竹茹（錢半）茅根（三紮）蘆根（八錢）象貝（四錢）淨連翹（三錢）冬瓜子（三錢）嫩前胡（錢半）枇杷葉（三片，去毛）

第六次診斷：咳嗽稍微減輕，邪氣逐漸化解，脈象右部偏滑。滑主痰邪，痰與殘餘的熱邪，仍然滯留肺胃，仍然以清化為主治。

第六方：象貝（四錢）嫩蘆根（七錢，去節）生苡仁（三錢）淨連翹（三錢）通草（一錢）瓜蔞皮（三錢）冬瓜子（三錢）生蛤殼（四錢，打碎）生竹茹（錢半）鮮地栗（三枚）

效果：服用二劑藥後，咳嗽仍未完全平息，隨即停藥。十天後，咳嗽才逐漸康復。

廉按：凡是發疫痧，最怕的就是感受風邪使痧毒內隱。一旦內隱，痧毒就會向內攻襲，必定導致痰熱交阻，氣喘神志迷亂，各種危險症狀接連而起。

此病例內治外治同時進行，仍然使痧毒向外透達，幸而痧子全部透出，紅潤且尖端透亮。後來用兩次清化肺胃的治療，轉危為安，確實是兒科的高手。