產後疫痘案

汪竹安（住在紹興斷河頭）病患鮑鄉谷君的媳婦，年齡二十歲，住在本城前觀巷。病名產後疫痘。原因是妊娠時夾雜外感而化為痘瘡，熱勢迫急而生產。

症狀身體發熱口中乾燥，說夢話並伴有心悸，頭部和腹部都疼痛，惡露淋漓不斷。

診斷脈象快速，舌苔布滿白色黏膩。病情正在發展擴展，最需防範瘀熱上逆衝擊。治療方法首先開通肌膚腠理，分散消除瘀血停滯是最首要的。

處方升麻（四分）生甘草（三分）炒牛蒡子（二錢）光桃仁（三錢）桔梗（一錢）陳皮（六分）防風（八分）枳殼（一錢半，炙）竹瀝（半夏一錢半）佛手片（八分）服用兩次煎煮的藥液

第二次診察產後患痘，咽喉阻塞，咳嗽更加厲害，臉頰微微浮腫。舌苔白脈象數，惡露不止且說夢話，心悸症狀已減少。治療以疏散表邪、托裡扶正為主。

第二方西紫草（四分）大腹皮（三錢）酒炒當歸（一錢半）杜紅花（三分）防風（八分）光杏仁（三錢）佛手花（四分）白黏米（四十九粒）桔梗（八分）

第三次診察痘瘡已開始出現淡黃色稀薄漿液，昨天夾雜有紫色痘瘡，今日已經消退，胃也開始有食慾。咽喉仍然紅腫，大便尚未解下。

數脈有所減緩，舌苔兩側微微泛紅濕潤，但白色黏膩仍未消除。治療以升散透發痘毒，扶助氣血為首要原則。

第三方米炒玄參（一錢半）清炙甘草（四分）炒枳殼（一錢半）陳皮（六分）生用和炙過的綿耆（各八分）蒲公英（二錢）廣鬱金（二錢，生用搗碎）

浙貝母（三錢）佛手花（五分）生藕肉（一兩）桔梗（八分）通草（一錢半）

第四次診察咽喉紅腫稍微消退，上顎舌肉連帶長痘，痘漿仍然是黃色稀薄的。因為新產後血虛，且惡露尚未乾淨，氣血消耗較大。脈數大幅減緩，舌苔紅白相兼。治療以調和氣血，充實灌養痘瘡漿液為主。

第四方細生地炭（三錢）清炙甘草（三分）浙茯苓（三錢）生用和炙過的綿耆（各六分）酒炒當歸（二錢）玄參（一錢半）陳皮（六分）炒枳殼（一錢半）紫花地丁（二錢）大腹皮（三錢）絲通草（一錢）

第五次診察黃色痘漿尚未充實灌滿，神志不安，肌肉焮紅，血熱極為嚴重，都是因為產後失血過多，導致行漿遲緩滯澀，咳嗽痰液微黃夾帶血絲。只是胃氣較好，脈象舌苔和昨天一樣。治療以滋養營血、補益陽氣為主。

第五方別直參（一錢）雲茯苓（四錢）撫芎（五分）杜紅花（五分）陳皮（六分）炙綿耆（一錢半）清炙草（四分）炒枳殼（一錢半）酒炒當歸（二錢）絳通（八分）

第六次診察昨天用滋養營血、補益陽氣的方法後，臉部浮腫逐漸消退，痘漿已全身充實灌滿，月經一來，稍微發熱，就能結痂消退了。只是氣津血液較為虧損，大便雖解但不暢快。脈象微數，舌苔潤。治療以滋陰潤肺為主。第六方東白薇（一錢半）京川貝（一錢，去心）

忍冬藤（三錢）生甘草梢（三分）炙橘紅（五分）赤芍（一錢半）絳通（八分）炒牡丹皮（一錢半）瓜蔞皮（二錢）細生地炭（三錢）

第七次診察上部痘瘡逐漸消退，四肢及身體中下部的痘皮已出現皺紋。大便稀溏通暢，胃氣日益強健。脈象仍有些數，舌質也較潤，白膩舌苔完全退去。病情已逐漸好轉，整體趨勢沒有大礙。治療以清熱涼血，分化殘餘毒邪以善後。

第七方生地根（三錢）炒山楂肉（三錢）赤茯苓（三錢）炙百部（一錢半）大腹皮（三錢）赤芍（一錢半）鹽水炒知母（二錢）新會皮（六分）新絳（一錢半）全當歸（二錢，酒炒）炒金銀花（三錢）效果連續服用三劑而痊愈。

廉按：產後疫痘開始發作，希望使其透發，接著希望漿液飽滿，挾帶瘀血者兼用活血藥，無瘀血者必須養血。這個案例先後七個藥方，主要宗旨如此，藥方都穩健適當。