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全國名醫驗案類編

第十二卷 時行痘疫病案

疫痘夾瘄案

第十二卷 時行痘疫病案18 句
原文
嚴繼春（住紹興安昌）病者 俞丹霞君之令郎，年四歲，住陶里村。病名 疫痘夾瘄。原因 暮春痘疫盛行，適感風溫而痘瘄併發。
白話
嚴繼春（住在紹興安昌）病患：俞丹霞先生的兒子，年四歲，住在陶里村。病名：疫痘夾瘄。原因：晚春痘疫盛行，正好感染風溫而痘瘄一起發作。
原文
證候 身熱二日，痘已見形，隱伏不透，中夾細粒，狀似麻疹，如雲密布，痰嗽氣粗，煩躁不寧。
白話
症狀：身體發熱兩天，痘瘡已經出現，但隱藏埋伏未能透發，中間夾雜細小顆粒，形狀像麻疹，密布如雲，痰多咳嗽，氣息粗重，煩躁不安。
原文
診斷 脈浮滑數，右甚於左，舌紅，苔罩白滑。
白話
診斷：脈象浮滑而數，右側比左側更明顯，舌質紅，舌苔覆蓋著白色滑苔。
原文
此因染疫痘時恰遇風溫時氣，感受其氣，一時而痘瘄併發也。
白話
這是因為感染疫痘時正好遇到風溫的時令之氣，感受了這種氣，導致痘瘄同時發作。
原文
療法 當先輕清透瘄，瘄透而痘亦隨出。河間桔梗湯加減。
白話
治療方法：應當先用輕清的方法透發瘄疹，瘄疹透發後痘瘡也會隨之而出。用河間桔梗湯加減。
原文
處方 蘇薄荷（七分） 淨蟬衣（七隻） 栝蔞皮（一錢） 苦桔梗（四分） 青箬葉（二錢） 青連翹（錢半） 炒牛蒡（錢半） 廣皮紅（五分） 生西草（三分） 嫩桑芽（一枚）
白話
處方：蘇薄荷（七分）、淨蟬衣（七隻）、栝蔞皮（一錢）、苦桔梗（四分）、青箬葉（二錢）、青連翹（一錢半）、炒牛蒡（一錢半）、廣皮紅（五分）、生西草（三分）、嫩桑芽（一枚）。
原文
次診 宿已發透，但有點粒，一無片片，大顆如痘略有根盤。頭面多見，胸背尚鮮。頭身仍熱，咳嗽痰多，氣粗神煩。脈舌同前。當以托痘為要，活血疏肌以透發之。
白話
第二次診治：瘄疹已經透發完全，但只有顆粒狀斑點，沒有片狀分布，大顆粒像痘瘡略有根盤。頭面部多見，胸背部還少。頭部和身體仍然發熱，咳嗽痰多，氣息粗重，精神煩躁。脈象和舌象與之前相同。應當以托痘為主要治療方向，用活血疏散肌肉的方法來促使痘瘡透發。
原文
次方 紫草（八分） 藏紅花（四分） 光杏仁（錢半） 淨蟬衣（七隻） 青連翹（錢半） 丹皮（一錢） 生赤芍（一錢） 廣皮紅（六分） 生葛根（七分） 淡筍尖（兩枚）
白話
第二方：紫草（八分）、藏紅花（四分）、光杏仁（一錢半）、淨蟬衣（七隻）、青連翹（一錢半）、丹皮（一錢）、生赤芍（一錢）、廣皮紅（六分）、生葛根（七分）、淡筍尖（兩枚）。
原文
三診 時瘄已回，痘亦催齊。點至足心，色多紫赤。
白話
第三次診治：瘄疹已經消退，痘瘡也催發長齊。斑點到足心，顏色多呈紫赤色。
原文
溺赤便閉，身雖仍熱，神已安靜，痰嗽輕減。脈尚搏數，苔退，舌紅。此血分尚有蘊毒也。治以涼血解毒，使血熱痘疹，內外分消。翁氏十神解毒湯加減。
白話
小便赤澀大便閉結，身體雖然仍有發熱，但精神已經安靜，痰嗽減輕。脈象仍然搏動快速，舌苔退去，舌質紅。這是血分中仍有蘊藏的熱毒。治療以涼血解毒為主，使血熱和痘疹，內外分消。用翁氏十神解毒湯加減。
原文
三方 鮮生地（三錢） 紫草（錢半） 蜜銀花（錢半） 瓜蔞皮（二錢） 藏紅花（五分） 丹皮（錢半） 青連翹（二錢） 漢木通（八分）
白話
第三方：鮮生地（三錢）、紫草（一錢半）、蜜銀花（一錢半）、瓜蔞皮（二錢）、藏紅花（五分）、丹皮（一錢半）、青連翹（二錢）、漢木通（八分）。
原文
先用生綠豆二兩煎取青汁，去渣，代水煎藥。
白話
先用生綠豆二兩煎取青汁，去掉渣，作為煎藥的水。
原文
四診 痘頂屬氣，根盤屬血。血充則圈紅緊附，氣盛則頂滿滾圓，皆由氣領血載，痘瘡得煅煉化漿。便通溺利，身涼脈靜，是為毒化之佳徵。易痂易落，可預料焉。用三合湯加減，滋養脾胃，免生痘後虛證。
白話
第四次診治：痘頂屬氣，根盤屬血。血充足則圈紅緊密附著，氣旺盛則痘頂飽滿渾圓，都是因為氣引領血、血承載氣，痘瘡才能煅煉化為膿液。大小便通暢，身體涼爽脈象平靜，這是毒邪化解的良好徵兆。容易結痂容易脫落，可以預料。用三合湯加減，滋養脾胃，避免發生痘瘡後的虛證。
原文
四方 潞黨參（錢半） 生於術（六分） 浙茯苓（一錢） 生甘草（三分） 小津棗（三顆） 白歸身（一錢） 生白芍（錢半） 細生地（二錢） 新會皮（五分） 金橘脯（一枚）效果 連服五劑，痂落胃健而愈。
白話
第四方：潞黨參（一錢半）、生於術（六分）、浙茯苓（一錢）、生甘草（三分）、小津棗（三顆）、白歸身（一錢）、生白芍（一錢半）、細生地（二錢）、新會皮（五分）、金橘脯（一枚）。效果：連續服用五劑，痂殼脫落，腸胃強健而康復。
原文
廉按：瘄為寧紹麻疹之俗稱。痘有夾麻疹者，有夾丹疹者。
白話
廉按：瘄是寧波、紹興地區對麻疹的俗稱。痘瘡有夾雜麻疹的，有夾雜丹疹的。
原文
麻疹多屬於肺，故咳而始出，起而成粒，勻淨而小，頭面愈多者為佳。治以透疹為先，疹散而痘瘡自發矣。丹疹多屬於脾，隱在肌腠之間。
白話
麻疹多屬於肺，所以咳嗽才開始出疹，出疹後形成顆粒，均勻乾淨而小，頭面部越多越好。治療以透疹為先，疹散去後痘瘡自然會發出。丹疹多屬於脾，隱藏在肌肉腠理之間。
原文
發則多癢而麻木者，兼濕痰也；色紅塊赤，如雲頭而突者，兼火化也。多發於手足身背之上。治以托痘為主，痘出而丹疹自淡矣。
白話
發作時多瘙癢而麻木的，是兼有濕痰；顏色紅斑塊赤，像雲頭樣突起的，是兼有火化。多發生在手腳身背之上。治療以托痘為主，痘瘡發出後丹疹自然會變淡。
原文
此案痘瘄併發，先透瘄而後托痘者，蓋因瘄屬肺胃，易於透發，痘由腎至肝至心脾及肺，自里至外，從深及淺，全藉身中氣血領載充長，以化毒為漿，必待膿厚蒼老而始結痂，毒乃外泄，元氣內返，始無變證。此亦一定之步驟也。初中末四方，皆輕清靈穩，深得葉氏薪傳。
白話
此案痘瘄同時發作，先透瘄而後托痘的原因，是因為瘄屬於肺胃，容易透發，痘瘡從腎到肝到心脾再到肺，自裡至外，從深到淺，完全依靠身體中的氣血引領、承載、充盈、生長，以化毒為膿液，必須等到膿厚蒼老才開始結痂，毒邪才能向外排泄，元氣返回內部，才不會發生變證。這也是一定的步驟。初、中、末三方，都輕清靈活穩妥，深得葉氏的真傳。