第十二卷時行痘疫病案

疫痘逆證案

第十二卷時行痘疫病案11 句

原文

程文松（住南京上新螺螄橋大街）病者吳君之子，年十四歲，蒙童，住上河南街。病名疫痘逆證。原因早經種過牛痘，現由時氣傳染而發。

白話

程文松（住在南京上新螺螄橋大街）是患者的家屬。患者是吳先生的兒子，年紀十四歲，是個學童，住在上河南街。病名是「疫痘逆證」。發病原因是早年已經接種過牛痘，這次是因為時疫之氣傳染而發病。

原文

證候發熱三日，吐黃稠痰。滿見天花，花頂色黑。

白話

症狀表現：發熱三天，嘔吐黃色濃稠的痰液。全身佈滿天花，痘瘡的頂部顏色發黑。

原文

診斷脈來洪大而數，痘頂色黑，其熱毒深匿血分可知。

白話

診斷：脈象洪大而急數，痘瘡頂部顏色發黑，由此可知熱毒深藏在血分之中。

原文

須知天花與種花不同：種花者不發不出；天花者自然之花，自開自落。況此痘系疫毒蘊釀而成。

白話

必須知道天花與種痘不同：種痘後若不出痘便沒事；天花是自然感染的痘瘡，會自行發作也會自行消退。何況這次的痘瘡是由疫毒蘊結釀成的。

原文

今年天花流行，十不救一二，若照正痘例治，斷難幸全，勿謂言之不預也。

白話

今年天花流行，十個患者中救不回一兩個。如果按照一般正痘的常規方法治療，絕對難以僥倖痊癒，不要說我沒有事先提醒。

原文

療法用解毒、和中、涼血透營，王孟英加味三豆飲，減輕痘毒為君，臣以犀角地黃，涼血清營，佐以甘桔開上，使以千金葦莖湯，清化韌痰。

白話

治療方法：採用解毒、調和中焦、涼血透營的治法。以王孟英的加味三豆飲為主方，減輕痘毒作為君藥；輔以犀角地黃湯，涼血清營作為臣藥；佐以甘草、桔梗宣開上焦；使以千金葦莖湯，清化黏稠的痰液。

原文

處方赤小豆（三錢）銀花（二錢）黑犀角（二分，磨汁）生甘草（五分）枳殼（一錢）黑豆皮（三錢）青連翹（三錢）鮮生地（二錢）桔梗（八分）丹皮（錢半）生黃豆（二錢）生苡仁（三錢）冬瓜子（三錢）當歸（一錢）赤芍（錢半）白殭蠶（二錢）淨蟬蛻（八分）葦莖（一錢）燈心（一尺）效果三日漿足，十二日結痂，痊愈。

白話

處方：赤小豆（三錢）、銀花（二錢）、黑犀角（二分，磨汁）、生甘草（五分）、枳殼（一錢）、黑豆皮（三錢）、青連翹（三錢）、鮮生地（二錢）、桔梗（八分）、丹皮（一錢半）、生黃豆（二錢）、生苡仁（三錢）、冬瓜子（三錢）、當歸（一錢）、赤芍（一錢半）、白殭蠶（二錢）、淨蟬蛻（八分）、葦莖（一錢）、燈心（一尺）。效果：服藥三日後痘瘡漿液充足，十二日後結痂，痊癒。

原文

康按：疫痘紅紫干滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實；大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾唇燥，口氣熱，神煩大渴者，皆裡熱而實。

白話

康某按語：疫痘呈現紅紫色且乾燥滯澀，或黑色下陷、焦枯的，都屬於表熱而實證；出現大便秘結、小便赤澀、身體發熱、鼻孔乾燥、嘴唇乾燥、口中氣息灼熱、心神煩躁、劇烈口渴的，都屬於裡熱而實證。

原文

見點之初，頂若火刺，紅而乾枯，紫而昏黯，夾斑帶疹，白而枯澀，黑若塵鋪者，皆為毒滯色重。此案痘頑色黑，顯然血熱毒遏。

白話

痘瘡初見點時，頂部像被火刺一樣，紅色而乾枯、紫色而昏暗、夾雜斑疹、白色而枯澀、黑色像撒了灰塵一樣的，都屬於毒氣滯留、顏色深重。這個醫案中痘瘡頑固且顏色發黑，顯然是血熱毒氣鬱遏所致。

原文

若黑如烏羽而有沙眼，模過轉色，其血猶活者可救；若黑如煤炭，摸過不轉色，其血已死者不治。案中未及敘明，未免掛漏。

白話

如果黑色像烏鴉羽毛且有細小孔竅，摸過後顏色會轉變，說明血液仍然存活，這種情況可以救治；如果黑色像煤炭，摸過後顏色不轉變，說明血液已經壞死，無法治療。這個醫案中沒有詳細說明這一點，難免有所遺漏。

原文

惟方用涼血解毒，宣氣透營為主，尚能奏效者，則其頂色黑，尚為毒滯之黑，非血瘀而死之黑也明矣。噫，險矣哉，亦幸矣哉。

白話

只是這個方子以涼血解毒、宣通氣機、透達營分為主，還能取得療效，那麼痘瘡頂部的黑色，仍然是毒氣滯留導致的黑色，而不是血液瘀滯壞死導致的黑色，這一點就很清楚了。唉，真是危險啊，也算是幸運啊。

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