疫痘順證案（2）

先用綠豆芽（一兩） 青箬尖（三錢） 煎湯代水

三診 第四日證無進退，照前方加炒牛蒡錢半，又服一劑。

第五日往診，痘已漸次出齊，亦漸起脹，痘頂已起，痘腳紅活，頂漸放白，肥潤圓滿。

熱退喜食，二便如常，脈數退而舌紅潤，勢將灌漿。痘毒正化，法當益氣和營，使易貫膿。

三方 潞黨參（錢半） 當歸（一錢） 酒炒白芍（錢半） 小津棗（三枚） 生綿耆（錢半） 川芎（六分） 生、炙甘草（各二分） 生糯米（五十粒）

四診 病家見勢頗順，前方連服三劑，漿足收靨，先如黃蠟，後如慄殼，狀似螺形，不疾不徐，循次結痂。痂潤身和。

不料兒要蜜棗過藥，疊嚼六枚，一句鍾後，忽然便泄兩次，陡發暈厥，肢冷目閉。急足邀診，一家痛哭，手忙腳亂。予診畢戒之曰：切勿擾亂，待其自蘇。

若見暈厥，便將抱動，呼喚號哭，神氣一散，由厥而脫，其不救者多矣。

時有世弟傅醫在側，謂起病日，適犯太歲天符，故靨後尚有急變。

予日：運氣之論，岐黃秘旨，乃但論其理，非謂起病日也。

況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以預料，豈可以是料吉凶耶。

信如老世弟言，太乙天符日起病者多凶，然則太乙大符年有病者，皆不可治也？傅又曰，然則尚有餘毒焉。

予笑曰：錢氏《幼科真決》云，痘後餘毒有四：一者疥，二者癰，三者目赤，四者牙疳。亦未嘗言有暈厥也。

蓋痘瘡或出不盡發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也。

今此痘起發胖壯，膿水飽滿，靨結將脫之際，而有此急變者，蜜棗滑腸連瀉後，大氣下陷，勢將驟脫之險候也。

故脈亦沉微似伏，急與保元湯合理中湯，扶元固脫，尚可挽回。

其父從旁嘆曰，甚矣飲食之不可不慎也，衛生常識之不可不明也。撫膺而慟者久之。

四方 別直參（二錢） 炒於朮（二錢） 炒川薑（一錢） 升麻（五分） 清炙耆（二錢） 清炙草（五分） 煨肉果（一錢） 南棗（二枚，炒香）

五診 瀉住肢溫，神蘇能言，六脈已起，奕奕有神。

予笑慰之曰：伍子胥已出昭關矣，拜謝大地可也。此後務宜調其飲食，適其寒溫。其父微哂曰，敢不唯命是從。方用十全大補湯加減。

五方 老東參（錢半） 炒於朮（錢半） 白歸身（一錢，酒炒） 熟地炭（二錢） 清炙耆（錢半） 雲茯苓（錢半） 炒白芍（錢半） 淮山藥（三錢，生打） 霞天曲（錢半） 清炙草（七分） 小津棗（三枚）效果 連服八劑，幸收全功。

廉按：疫痘順證，世俗每稱為狀元痘，可不服藥。

惟吳氏鞠通，謂三四日間，亦須用辛涼解毒藥一帖，毋庸多服。

七八日間，亦宜用甘溫托漿藥一帖，多不過二帖，務令漿行滿足，以免後患。予謂痘疫病也，當以藥調。惟藥之不當，反不如勿藥耳。

所云三四日、七八日者，當參之形色，不可執一。

此案診斷中討論病理，確有見地，方皆切中病情。

惟當結痂之期，多食蜜棗，忽生變證者，正諺所云病從口入也。

陳氏《痘疹方論》，謂痘根五臟六腑穢液之毒，皮膜筋肉穢液之毒，氣血骨髓穢液之毒，三毒既出，發為痘證。

子母俱忌食蔥、韭、薤、蒜、酒、醬、雞、羊、魚腥、等物。

世俗未曉，將為舉發，往往不顧其後，誤傷者多矣云云。

奈世人不察，一遇小兒痘瘡見點時，即用雞、羊、魚腥、麻菇、糯粥種種舉發，謂之提漿，不知時行天痘，與所種之痘，大有區別。

鼻孔種痘，欲其液毒引之使出，不得不於種後，假食品以為引發之路。

若天痘，則五臟之熱毒，本感六淫而舉發，安可再用發食以助其為虐耶。

甲寅、乙卯之間，吾紹痘證盛行，每見小兒患痘者十斃七八，大半皆受食品舉發之害，深願世之有子女患痘疫者，慎勿用食品舉發而貽後悔也。