第十一卷時行痢疫病案

伏熱赤痢案

第十一卷時行痢疫病案24 句

原文

周小農（住無錫）病者嚴君，年五十九歲，住本鎮。病名伏熱赤痢。

白話

周小農（住在無錫）病患嚴君，年五十九歲，住在本鎮。病名為伏熱赤痢。

原文

原因素因體實肝熱，十月望略受感冒，觸動伏熱，陡發血痢。

白話

病因向來體質實熱、肝熱，十月十五日前後略受感冒，觸動體內伏熱，驟然發作血痢。

原文

證候背寒腹熱，便痢後重，腹中㽲痛，初下殷紅挾積，翌日少腹痛，覺轟熱，純系鮮血，口渴少寐，少溲赤痛。

白話

症狀背部寒冷、腹中發熱，大便痢疾有後重感，腹中絞痛，初期糞便呈現深紅色夾雜積滞，第二天小腹疼痛，感到轟熱，全是鮮血，口渴、睡眠減少，小便短赤疼痛。

原文

診斷脈左弦，右大無倫，舌紅兼紫。此心營素虧，伏熱內襲之血痢重證也。療法涼血堅腸，清透伏熱為君，佐以導滯。

白話

診斷脈象左側弦澀，右側洪大無規律，舌頭呈現紅色並帶有紫色。這是心營向來虛損，伏熱內侵所導致的血痢重症。治療方法以涼血堅腸、清透伏熱為主，輔以導滯。

原文

處方銀花炭（三錢）白頭翁（三錢）黃柏炭（八分）生白芍（三錢）益元散（三錢，包煎）焦秫米（三錢，荷葉包）山楂炭（三錢）側柏炭（三錢）扁豆花（甘朵）茉莉花（十四朵，沖）槐花（八分）香連丸（一錢）蘿蔔汁（一酒鍾，送下）

白話

處方銀花炭（三錢）、白頭翁（三錢）、黃柏炭（八分）、生白芍（三錢）、益元散（三錢，包煎）、焦秫米（三錢，荷葉包）、山楂炭（三錢）、側柏炭（三錢）、扁豆花（二十朵）、茉莉花（十四朵，沖服）、槐花（八分）、香連丸（一錢）、蘿蔔汁（一酒鍾，送下）。

原文

次診十八日猶有轟熱迫注，小溲色紅，血痢日夜百餘次，連宵失眠，脈弦右大，又疏涼血，清伏熱。

白話

第二次診察，十八日仍有轟熱迫注，小便顏色發紅，血痢日夜一百多次，整夜失眠，脈象弦、右側洪大，再次以涼血、清伏熱為治法。

原文

次方鮮生地（六錢）白頭翁（三錢）槐花（八分）金銀花（三錢）北秦皮（一錢）粉丹皮（錢半）赤白芍（各三錢）金鈴子（錢半）黑山梔（三錢）側柏葉（三錢）扁豆花（廿朵）百草霜（錢半）阿膠梅連丸（二錢，包煎）

白話

次方：鮮生地（六錢）、白頭翁（三錢）、槐花（八分）、金銀花（三錢）、北秦皮（一錢）、粉丹皮（錢半）、赤白芍（各三錢）、金鈴子（錢半）、黑山梔（三錢）、側柏葉（三錢）、扁豆花（二十朵）、百草霜（錢半）、阿膠梅連丸（二錢，包煎）。

原文

三診十九日服後，痢之紅色較淡，肛口之熱較輕。

白話

第三次診察，十九日服藥後，痢疾的紅色較為淡薄，肛門口的熱度也較輕。

原文

然痢下如漏，肛脫不收，陽不藏而欲升，指振自汗，溲赤少寐。乃伏熱未清，陰虛陽升，氣不收斂也。治以滋陰斂腸，泄熱清氣。

白話

然而痢疾像漏水般不止，肛門脫垂不能收回，陽氣不藏而欲上升，手指顫抖、自汗，小便赤紅、睡眠減少。這是伏熱未清，陰虛陽升，氣不收斂的緣故。治療以滋陰斂腸、泄熱清氣為主。

原文

三方西洋參（錢半）辰茯神（四錢）白頭翁（三錢）北秦皮（一錢）金鈴子（錢半）赤、白芍（各三錢）扁豆花（廿朵）槐花（六分）金銀花（三錢）真石蓮（三錢，杵）鮮荷蒂（三個）阿膠梅連丸（二錢，包煎）

白話

第三方：西洋參（錢半）、辰茯神（四錢）、白頭翁（三錢）、北秦皮（一錢）、金鈴子（錢半）、赤白芍（各三錢）、扁豆花（二十朵）、槐花（六分）、金銀花（三錢）、真石蓮（三錢，搗碎）、鮮荷蒂（三個）、阿膠梅連丸（二錢，包煎）。

原文

四診二十日服後，血痢雖減，而血少風翔，腹中有聲，顴紅火升，沉迷不欲言，姑守原方以消息之。

白話

第四次診察，二十日服藥後，血痢雖然減輕，但血少風翔，腹中有聲響，顴骨發紅、火氣上升，精神沉迷不願說話，姑且守原方以觀察病情變化。

原文

五診廿一日指搐神煩已定，足亦溫，寐少安，尻痠氣滯，口氣尚穢，與周仲萼商進養胃陰，清伏熱。

白話

第五次診察，廿一日手指抽搐、神情煩躁已經穩定，腳也溫暖，睡眠稍安，尾骶部酸痛、氣機阻滯，口中氣味仍然穢臭，與周仲萼商議後繼續滋養胃陰、清除伏熱。

原文

五方西洋參（錢半）東白芍（三錢）油當歸（二錢）川石斛（三錢）萊菔子（三錢）花檳榔（二錢）金銀花（三錢）扁豆花（廿朵）地榆炭（三錢）槐花（二分）

白話

第五方：西洋參（錢半）、東白芍（三錢）、油當歸（二錢）、川石斛（三錢）、萊菔子（三錢）、花檳榔（二錢）、金銀花（三錢）、扁豆花（二十朵）、地榆炭（三錢）、槐花（二分）。

原文

六診廿二日原方加茯神、棗仁。至廿四日上午，氣升顴紅面赤又作，肛熱作痛，按腹灼熱，仍用十九日方意。

白話

第六次診察，廿二日原方加入茯神、棗仁。至廿四日上午，氣升顴紅面赤又發作，肛門發熱疼痛，按壓腹部有灼熱感，仍用十九日方的意旨。

原文

七診廿八日，一夜十餘次，紅少糞多，虛坐努責，肛脫寐遺，進攝脾固腎法。

白話

第七次診察，廿八日，一夜腹瀉十多次，糞便紅少糞多，虛坐努責，肛門脫垂、睡眠時遺尿，採用健脾固腎的方法。

原文

七方生白芍（三錢）白歸身（二錢，煅炭）菟絲餅、川斷（各二錢）真石蓮（三錢，炒鬆）提麥冬（二錢）山萸肉（三錢）甘杞子（三錢）扁豆花（廿朵）煨木香（八分）鮮荷蒂（三個）並食豬肚湯、薺菜。

白話

第七方：生白芍（三錢）、白歸身（二錢，煅炭）、菟絲餅、川斷（各二錢）、真石蓮（三錢，炒鬆）、提麥冬（二錢）、山萸肉（三錢）、甘杞子（三錢）、扁豆花（二十朵）、煨木香（八分）、鮮荷蒂（三個）。並食用豬肚湯、薺菜。

原文

八診廿九日下午，痢止，轉瀉黃沫，未化菜食，似為中寒食不消之象，是前養血扶正，虛陽漸斂，脈轉沉細，氣虛見徵。轉與薛君文元酌用扶中益氣，柔肝斂腸。

白話

第八次診察，廿九日下午，痢疾停止，轉為腹瀉黃色泡沫，未消化的菜食，疑似中焦虛寒、食物不消化的徵象。這是先前養血扶正治療後，虛浮的陽氣逐漸收斂，脈象轉為沉細，出現氣虛的徵兆。轉與薛君文元商議，使用扶中益氣、柔肝斂腸的方劑。

原文

八方西潞黨（三錢）生於術（二錢）益智仁（三錢）炒扁豆（三錢）煨木香（八分）炙甘草（五分）新會皮（一錢）玫瑰花（兩朵，沖）生葛根（一錢）甘杞子（三錢）生白芍（三錢）赤石脂（三錢）

白話

第八方：西潞黨（三錢）、生於術（二錢）、益智仁（三錢）、炒扁豆（三錢）、煨木香（八分）、炙甘草（五分）、新會皮（一錢）、玫瑰花（兩朵，沖服）、生葛根（一錢）、甘杞子（三錢）、生白芍（三錢）、赤石脂（三錢）。

原文

效果脈漸振，便溏僅兩次。最後潘君德孚擬運脾和肝小劑，如白芍、香椽皮、茯苓、大腹皮、焦穀芽、佛手花之類，胃旺便堅，日就康復而痊。

白話

治療效果：脈象逐漸有力，大便稀溏僅兩次。最後潘君德孚擬定運脾和肝的小劑量方子，如白芍、香椽皮、茯苓、大腹皮、焦穀芽、佛手花之類，胃氣旺盛、大便堅實，日漸康復而痊愈。

原文

廉按：赤痢或稱血痢，初起多屬實熱，瘀血積滯者，以桃仁承氣湯去桂，加酒炒芩、連、金鈴子散之類；虛熱無滯者，宜白頭翁湯合四物湯；若脾濕痢疾下血，宜蒼朮地榆湯。

白話

原文

惟赤痢日久，肝傷不能藏血，血色鮮紫成塊者，肝絡傷則血下行，以逍遙散去朮，加烏梅炭、白殭蠶、玫瑰瓣之類；若脾虛不能攝血，血色淺淡而黃者，此脾胃虛弱，中氣下陷也，宜補中益氣湯，加烏梅炭、春砂仁之類。

白話

原文

至於時疫赤痢，亦有水毒鬱於腸中，積化為燒，乘人胃弱腸虛，或大孔癢，或從穀道溢出，痢出之蟲，形細如線，此巢氏《病源》所謂燒蟲痢也。雖非扁蟲形之赤痢，然亦赤痢屬蟲之一種。

白話

原文

以黃連犀角散，加貫仲、陳石榴皮、海南子之類。

白話

以黃連犀角散，加貫仲、陳石榴皮、海南子之類。

原文

此案以望六高年，血痢百餘次，證已虛陽上升，肢振神糊，險象疊生，幸而多方救濟，確中病機，由痢轉瀉而痊，可謂僥倖之至矣。

白話

此案以望六高年，血痢百餘次，證已虛陽上升，肢振神糊，險象疊生，幸而多方救濟，確中病機，由痢轉瀉而痊，可謂僥倖之至矣。

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