陰寒霍亂案

病人蔡阿新（住在南匯縣的薛雪村），年近三十歲，務農，是浦東人。病名是陰寒霍亂。

病因是夏天醉酒之後，大量喝冷水，接著又吃西瓜，在露天睡了一夜，第二天早晨就大量發作霍亂。

症狀是腹部疼痛，水瀉不止，糞便像米漿一樣，嘔吐清水，喝什麼都立刻吐出來，呃逆不斷，四肢冰冷，手指蒼白腫大，大量出汗。

接著眼眶凹陷，肌肉消瘦，呼吸急促，聲音沙啞，喉嚨疼痛，口渴，面部發紅虛陽上越，煩躁突然出現，有想要坐在泥水裡或躺臥在泥水中的樣子。

診斷六部脈象沉微，好像要消失一樣，舌苔灰白滑膩。這是陰寒霍亂的危重證候。

陰寒盛於下方，陽氣被格拒於上，表現在上面是虛假的熱象，下面才是真正的寒證，中焦陽氣困頓，運轉失常，陰陽否隔不通，暴脫即將來臨。

治療方法 內治外治同時進行。立刻用醋磨生附子四枚，塗在兩腳心的湧泉穴上，用來引導上越的陽氣；將龍骨、生牡蠣粉各二兩研細，均勻撒在全身，用來固護外散的陽氣；接著使用白通湯加人尿豬膽汁的方法，加入麝香、肉桂、丁香、柿蒂等藥物，慢慢冷服，防止被嘔吐排斥不受，以等待病情的變化。

處方 生附子（三錢） 炒黨參（三錢） 肉桂（一錢） 丁香（一錢） 淡乾薑（三錢） 淡吳茱萸（一錢半） 麝香（五釐） 柿蒂（二十四枚） 草果（一錢半） 蔥白（三根） 清童便（一杯） 豬膽汁（一湯匙，一起沖服）

效果 服藥後，煩躁逐漸平息，四肢轉為溫暖，出汗和呃逆停止，喉嚨疼痛減緩，面部潮紅也消退了，其他症狀仍然存在。

但是脈象起初逐漸顯現出來，不到半個時辰突然又雙雙隱伏，煩躁又發作，這是因為陰寒太過嚴重，正氣衰竭，陽氣微弱，一時難以恢復。現在在原方中加入別直參三錢，立即煎煮後冷服。

肚臍貼回陽膏一張（回陽膏，用麝香五釐，母丁香、桂心、生附子各一分，硫磺三分五釐，研成細末，放在膏藥上貼在肚臍。治療陰寒霍亂，溫通脾腎有特別的效果。藥店裡大多沒有備貨，緊急時難以湊齊，實在是遺憾的事。醫生應該配製好備存在瓶中以應急需，才可免除臨時找不到藥物的苦惱。）用來溫暖運化脾腎。招納浮陽之後，脈象逐漸顯現，但仍然虛弱細小。

各種症狀都消除後，就用前方去掉蔥白、膽汁、童便、麝香、柿蒂，加入戈製半夏一錢、赤茯苓三錢，減少人參、乾薑、肉桂、附子的劑量，給予二劑就痊愈了。

康按：陰寒霍亂，就是西醫所說的真性霍亂。這種病症最怕出汗過多和水瀉過多，出汗過多就會亡陽，水瀉過多就會亡陰，很快就會陰陽離決，精神耗絕。

雖然使用白通湯加人尿豬膽汁的方法，往往來不及救治，是因為購買藥物耗費時間，煎煮藥物也耗費時間的緣故。

此案加入肉桂、麝香，振奮神經，強心以回陽，比單用中藥奏效更快。再配合各種外治方法，來輔助湯藥的不足。

其中最容易見效的，是肚臍貼回陽膏一張，立刻消除陰寒以通達陽氣。如果再加上生薑反覆艾灸，比只用貼敷方法效果更好。