霍亂轉筋案

楊德馨（住在黑龍江育和堂）的病人李煥亭，年紀四十多歲，是保定人。病名是霍亂轉筋。病因是由於暑濕夾雜穢濁之氣，擾亂腸胃所導致。

症狀是上吐下瀉，腹部疼痛，四肢抽筋，眼睛凹陷，四肢冰冷，口渴但小便不通，聲音嘶啞，出汗很多，煩躁不安。

診斷結果是六部脈象都沉伏不見。將脈象與症狀綜合判斷，這是流行性霍亂的急症。

治療方法：最初仿照王夢隱的蠶矢湯進行加減，以清暑利濕來調和中焦。

服用一劑後，腹瀉停止、出汗停止、聲音恢復清晰，脈象已經浮起，只是小便不通，呃逆不止。

依照原方去掉薏苡仁、大豆卷、黃芩，加入石菖蒲、厚朴、蘆根、滑石。

小便通暢了，口渴停止，能進飲食，只是脈象稍微偏數，胸悶且呃逆，這是胃氣不和、餘熱未清的緣故。後來服用駕輕湯，三劑後痊癒。

處方：晚蠶沙（五錢，包起來煎） 生薏苡仁（八錢） 大豆卷（三錢） 陳木瓜（三錢） 黃芩（一錢） 鮮竹茹（三錢） 法半夏（二錢） 通草（一錢半） 紅靈丹（一分，沖服） 左金丸（一錢半） 拌滑石（六錢，包起來煎）。用陰陽水煎煮，稍微放涼後慢慢服用。效果：連續服用駕輕湯兩劑後痊癒。

生白扁豆（四錢） 淡豆豉（四錢） 鮮石斛（三錢） 鮮枇杷葉（五錢，去掉絨毛，撕去葉脈） 廣陳皮（一錢） 焦山梔（一錢） 陳木瓜（一錢） 鮮竹葉（四錢）

廉按：王孟英說：丁酉年八九月間，杭州流行霍亂轉筋的病證。有位沈姓婦人，深夜患上此病，隨即聲音嘶啞，四肢冰冷。

到了天亮，診察脈象弦細而澀，兩尺脈如同消失一般，口極度乾渴，但一沾水就嘔吐不止，小腿肚堅硬如石頭，抽筋時疼痛難忍。

這是暑濕之邪內伏，阻塞了氣機，宣發與肅降功能失常，氣機逆亂而上逆所致。

於是仿照《金匱要略》雞屎白散的先例，開出蠶矢湯一方，讓用陰陽水煎煮，待涼後慢慢服用，此藥入口竟然不再嘔吐。

外用燒酒讓人用力摩擦其抽筋僵硬的部位，摩擦大約一個時辰，鬱積的熱邪消散，筋脈的結塊才變軟。再用鹽滷浸泡，於是不再抽筋，吐瀉也逐漸停止。

到了傍晚再給予之前藥物的半劑，夜裡得以安睡，第二天只是覺得非常疲倦罷了，給予致和湯服用數次後痊癒。後來治療多位類似的病人，都用這個方法加減而獲得療效。

這個病例完全使用夢隱的方法，稍微加減，竟然取得完全的療效，更加證明王氏蠶矢湯確實有顯著的效果。