時疫霍亂案

李伯鴻（住在汕頭仁安里）。病人李明德，五十二歲，在工廠做伙伕，住在汕頭。病名是時疫霍亂，症狀是嘔吐卻不腹瀉，屬於極寒卻看似熱證的狀況。

原因是由於貧窮無法購買溫補的食物，加上年老所吃的都是殘羹冷飯，濕寒之氣積聚在體內無法消化。想吐卻因為胃氣不足，無法吐出食物；想腹瀉卻因為肺胃之氣無法向下傳導到大腸，所以只能吐出痰水而沒有實質的排泄物。

症狀表現為大汗淋漓像水洗過一樣，全身冰冷，嘔吐停止但只吐痰水，藥物一入口就立刻吐出，發病一天多後病情變得非常嚴重。

診斷時，深夜懇求我前往診治。到達時，病人正在交代後事，已經奄奄一息無法說話了。

兩手的脈搏微弱到幾乎要斷絕，用聽診器聽他的心跳還存在，而且舌頭上有苔垢，這是寒氣凝結卻看似熱證的現象。

我要求查看白天所服用的藥方，果然被誤認為是胃熱，開了一堆寒涼瀉下的藥材。

藥物雖然不久後就吐出來，但胃氣因此更加受到嚴重損傷，肺部的喘息急促也更加厲害，所以病情才會如此嚴重。這是寒氣凝結的霍亂，治療必須謹慎。

治療方法是用熱水溫敷、並施行人工呼吸兩種方法，在額頭、鼻子、喉嚨、耳朵旁邊和腹部都塗抹上芳香走竄、行氣的藥油。大約十分鐘後，出汗停止，呼吸恢復平穩，能夠說話了。再用濃薑汁調和熊膽汁灌服，病情稍微好轉。接著用理中湯加減方來治療。

處方：生於術（三錢）、黨參（六錢）、乾薑（五錢）、炙甘草（二錢）、姜半夏（二錢）、貢川樸（二錢）。用雄豬膽汁和童子尿各一半，拌入藥材中炒乾，再加入一碗半水，煎煮到剩下半碗，溫服。

效果：凝結的寒氣與豬膽汁、童子尿的性質相應，理中湯能開通化解其閉塞凝結，所以藥物進入後不再被抗拒，兩天內就迅速痊癒，恢復正常工作如常。

廉按：病案中敘述想吐卻因為胃氣不足無法吐出食物，想腹瀉卻因為肺胃之氣無法向下傳導到大腸，所以只能吐出痰水而沒有排泄物，由此可見這是屬於寒濕類型的乾霍亂。

處方使用理中湯加入豬膽汁和童子尿炒透，在逆治法中參用了從治法，這個方法是從通脈四逆加人溺豬膽汁湯變化而來。

研究古代醫學學術的人都知道這個道理，其巧妙之處在於先用人工呼吸法喚醒病人的神氣，所以能夠迅速見效。

身處當今中西醫學術競爭的時代，身為中醫除了勤求古訓、廣泛採納各方藥方之外，也不可以不積極進取新的醫學學術啊。