風火白喉案

這是李倫青住在衡陽時的病案。病患是長沙李蘭生的夫人，年齡不詳。病名是風火白喉。病因向來是血虛肝旺，現在因為風熱傳染而發病。

症狀最初是喉嚨疼痛，發燒怕冷，頭疼心煩，口渴大便不通暢，鼻孔流血，隨後在喉嚨內側發現兩條白色斑塊，腫脹疼痛得很厲害，連湯水都難以吞嚥。

診斷脈象是左側關脈浮數，右側寸脈特別旺盛，舌苔邊緣發白中間發黃。這是足厥陰肝經的風火上升，侵犯手太陰肺經而形成的病症。

治療方法：初期使用銀翹敗毒散，吹敷離宮回生丹，用來消除腫脹疼痛。其次使用八物甘桔湯，用來消退白色腐爛的斑塊。

最後使用六味地黃湯加入瓜蔞皮、鮮茅根，來滋養陰液、柔和肝木以善後。

處方：銀花三錢、荊芥一錢、蟬蛻八分、牛蒡子二錢、西洋參一錢、連翹三錢、薄荷一錢、殭蠶一錢半、甘中黃一錢、川貝母二錢。

離宮回生丹：治療熱證白喉以及乳蛾喉風等症狀，效果極好。

熊膽二錢、西洋參二錢、硼砂二錢、人中黃一錢、上青黛五分、黃連六分、山慈姑一錢、兒茶五分、真麝香三分、蘇薄荷七分、大梅冰一錢、真牛黃一錢。

除了熊膽、牛黃、片麝之外，其他的藥材一起研磨成極細的粉末，過絹篩，再與牛黃、片麝、熊膽混合（如果潮濕就放在銀碗裡用微火烘乾），再研磨精細，用磁瓶收存，用蠟封緊瓶口，不要讓氣味散失。臨用時每次取三厘，用噴藥器吹入白斑處。

含在口中一段時間，讓毒氣隨著風痰吐出來，便能立刻康復。八物甘桔湯

生花草二錢、銀花一錢半、制殭蠶一錢、霜桑葉三錢、苦桔梗一錢、麥冬一錢半、牛蒡子一錢、陳金汁二兩，分次沖服。六味地黃湯

大熟地四錢、淮山藥三錢、粉丹皮一錢半、瓜蔞皮一錢半、山萸肉一錢半、雲茯苓二錢、福澤瀉一錢、鮮茅根一兩。

療效：初期使用敗毒散及吹喉藥，腫脹疼痛都減輕了。其次使用八物甘桔湯，白色斑塊退乾淨了，各種症狀都消除了。最後使用六味地黃湯加味，調養後康復了。

康按：時疫白喉雖然以白喉桿菌為原因，但其發病的誘發因素，有的是因為燥熱，有的是因為風火，有的是因為虛熱，有的是因為陰寒。

醫生面對病證時，必須先弄清楚病因，掌握病證的主要癥結，這樣才能正確地用藥並取得療效。

這個案例是風火白喉，所使用的初、中、末三個方劑雖然也很平常，但足以打破白喉忌用發表藥的偏見。

所以凡是治療時疫白喉，風寒外束就適宜發表，鬱悶燥熱化火就適宜清熱，風火交熾、標本兩急就適宜表裡雙解，而且有完全屬於寒邪凝結的，就適宜用溫熱的藥劑。無非是根據證候來用藥，凡是與證候不符的，都應當禁忌，為什麼偏偏要禁忌發表呢？仔細玩味，自然會明白其中的錯誤。