風毒白喉案

李倫青（住在衡陽）治療的病人陳漢仙，年齡不詳，住在長沙。病名是風毒白喉。

病因 得了糜爛性白喉疼痛好幾天，醫生用清潤解毒等方劑治療，但病情反而更加嚴重，已經超過兩天了。病人家屬看到變證接連出現，驚慌恐懼，急忙請我前去治療。

症狀 發燒畏懼寒冷，痰液向上湧出，聲音像拉鋸一樣，湯水無法嚥下，檢查喉嚨內部呈淡紅色稍微腫脹，內關位置的白點已經凹陷，小便不通暢。

診斷 兩手脈象弦而緊，舌苔白色滑潤。這是因為錯誤使用清涼藥物，使風寒凝結閉塞，阻礙經絡，使病毒不能向外發洩，於是化生痰液，向上湧向咽喉，恐怕會突然變成喉閉急症。

治療方法 立刻使用坎宮回生丹配合開關立效散，連續吹入二三次，馬上上下通暢，飲食就能下嚥。接著用柴胡飲提升已內陷的邪氣，服用兩劑後各種症狀全部消除。之後用加減六君子湯調理。處方 坎宮回生丹 已記載在周案。

開關立效散 治療所有白喉導致牙關緊閉、湯水難以嚥入等症狀。

真雄精（一錢） 北細辛（一分） 真牛黃（一錢） 生牙皂（二分） 真麝香（四分） 蘇薄荷（六分，去梗） 大梅片（五分）

除了片麝、牛黃之外，其他藥材一起研成極細粉末，過絹篩，再與片麝、牛黃混合研磨成極細末，用磁瓶收存，用蠟封住瓶口，不要讓它泄氣。

使用時以三四釐吹入兩側腮部內側，或用少許吹入鼻孔，馬上就能開竅。柴胡飲

川柴胡（二錢） 羌活（二錢） 法半夏（二錢） 制殭蠶（二錢） 桔梗（錢半） 濟銀花（錢半） 淨蟬衣（七隻） 川厚朴（五分） 陳皮（一錢） 粉甘草（一錢） 鮮生薑（三片） 用水煎煮服用。加減六君子湯

西潞黨（五錢） 生白朮（三錢） 東白芍（三錢） 云茯神（三錢） 法半夏（二錢） 白歸身（錢半） 制殭蠶（錢半） 陳皮（一錢） 濟銀花（一錢） 清炙草（一錢） 煨姜（三片） 用水煎煮服用。效果 連續服用十劑就康復了。

廉按：風毒白喉，有挾寒挾熱兩種情況。挾寒的人，起初頭疼畏寒，身體疼痛發燒，整個喉嚨淡紅，稍微腫脹略微疼痛，白腐多出現在關外，或出現在關內，形狀顏色大多明潤平坦，還能飲食，大小便通暢，脈象多浮細而緊，舌苔多白色滑潤，這是風邪還在體表的徵候。

治療適宜用荊防敗毒散加減，驅散風邪解除病毒，開通痰液發表，使疫毒從汗液排泄，那麼喉病自然痊愈。

喉嚨如果腐爛，輕症就用玉鑰匙品白金丸頻繁吹入，重症就用坎宮回生丹。

即使汗已經出透，但只要有一絲毫惡寒胸悶，或身體還在發熱，苦寒藥物仍然不能夾雜，只有輕清泄熱，來清除剩餘的邪氣而已，必須等到皮脫膚涼，胸悶完全消失，鼻流清涕，而或許有裡熱前來清解，以及陰虛津液虧損的人，才可以斟酌進用甘寒的藥品，差不多才能無害。

此案例是為風毒挾寒的白喉搶救錯誤治療而設，還不是初起時的正確治療方法。

如果是挾熱就更不是正確的治療，只有用坎宮回生丹配合開關立效散連續吹入喉間，卻是外治急救的重要方法。

然而就我所見的白喉危險症狀和壞症，牙關緊閉，痰液向上湧出，有不能服藥也無可吹藥的人，方法適宜先開關來掃除痰液，嚴重的就針刺各穴位來放出淤血，通經活絡，使馬上清醒，再進行吹藥服藥，才有挽回的希望。

雖然如此，白喉無論寒證熱證，如果汗出像油一樣就不能治療。

失音動痰氣喘的不能治療，目光直視的不能治療，用針沒有血的不能治療，吹藥沒有涎的不能治療，吹藥立刻痛止白落、過一天又復發的不能治療，整個喉嚨都是白的、颳之呈現紫腫帶黑的不能治療。

醫生如果遇到這些症候，千萬不要輕易用藥，即使人力盡到極限天命挽回，其中能僥倖萬一的，也可能存在，但總不如事先告知清楚為好。