風毒白喉案

李倫青（住衡陽）病者 沈筱嵐，忘其年，住善化。病名 風毒白喉。

原因 初由大舌邊起白泡數顆，醫用元、麥、赤芍、竹葉之類，連進三劑。

一宵忽痰涎上湧，精神疲倦，惡寒發熱，胸結，飲食不能下咽，延余往治。

證候 喉內白塊已滿，色如霜雪，痰涎稠黏不斷，胸膈痞滿。

診斷 脈兩寸浮弦，右關沉緊，舌苔白滑。此風毒挾寒在表，未經宣發，誤以寒涼迭進，變成壞證也。

療法 用荊防敗毒散以驅表邪，吹坎宮回生丹以祛疫毒。

處方 荊芥（錢半） 傷風（錢半） 羌活（一錢） 獨活（一錢） 制殭蠶（二錢） 柴胡（一錢） 前胡（錢半） 枳殼（一錢） 桔梗（一錢） 法半夏（二錢） 銀花（錢半） 粉甘草（一錢） 鮮生薑（三片）坎宮回生丹 已見周案

次診 次日白塊退淨，而胸膈為風痰阻隔，食入少頃即吐，不能直達中下二焦，症類關格。其家懼甚，復巫醫雜投，百計罔效。

余細察脈證，猶屬風痰之毒阻隔，與喉無干。

遂以拔毒及引龍歸海之法，始兩耳頸項稍發紅疹；再用艾葉、皂角、白酒炒熱，布包熨之，隨熨隨發，遍體紅疹無間。其家以為變證，懼之尤甚。余曰：此佳兆也。必欲提毒表出，始能開其阻隔。

次日果胸膈豁然，飲食即進，隨以人參敗毒散再提表以托毒。

次方 西洋參（二錢） 防風（二錢，去蘆） 白芷（二錢） 浙貝（二錢，去心） 桔梗（三錢） 銀花（三錢） 白殭蠶（三錢，薑汁炒） 鼠黏（三錢） 荊芥（一錢） 人中黃（一錢） 蟬退（七隻） 皂角刺（三針）平險如意散 治一切白喉內外俱腫急症。

赤小豆（四錢） 大黃（四錢） 芙蓉葉（四錢） 文蛤（三錢） 四季蔥（三根） 鼠黏（三錢） 燕子窩泥（五錢）

共研細末，將四季蔥杵汁，以陳茶水、白酒各半共調和，炒微熱，敷頸項，拔毒外出，消腫止痛。引龍歸海散 治寒證白喉急證。本制附片（四錢） 吳茱萸（三錢）

共研細末，白酒調作二餅，貼兩足心湧泉穴。若天氣寒，用火微烘。

庶無根之火浮越於上，得此引之而自降，亦以類相來之法也。

效果 以人參君主之藥保元，鼠黏、殭蠶利咽，法夏、陳皮以消痰飲，銀花、蟬退以清餘毒。連進三劑，諸證悉除。後用六君、八寶以收全功。

廉按：此由喉痧誤用涼遏而喉轉白爛，故用內外兼治，多方透表以排毒外出，可見凡治白爛喉，以查析原因、辨明證候為首要。

爰將陸氏辨證法，節錄其要，以告當世之研究喉疫者。

陸培初云：比年來白爛喉盛行，死亡相繼，此非不治之症，皆由醫家未能辨別病源，誤藥所致。

證分三種：一為外感實證，表受風溫，病在肺。

病狀惡寒發熱，白腐僅在外面，浮面多系白點，不至成塊，舌質赤，舌苔薄潤，身上或有疹或無疹。

治宜辛涼解表，用前、蒡、翹、貝、勃、蟬之屬，外治用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝等研末吹之；一為內傷虛證，陰虧燥熱，病亦在肺。

病狀無寒熱，白腐在裡，如粉如石灰，發呆白色，初起成點成塊，一二日即黏連成片，滿布喉間，舌質紅，舌苔或白或微黃或無，而必燥澀，毫無滑膩黏涎。

治宜涼潤清降，用養陰清肺湯之屬，外治用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲、燈心灰等研末吹之；一為內傷實證，濕熱熏蒸，病在胃而襲於肺。

病狀無寒熱，間亦有寒熱者，必在午後，而熱不揚、寒不甚，白腐處帶黃明色，必黏沫滿喉，舌質紅，舌苔厚膩黃滑，重者口噴穢氣。

治宜化濕清熱，如三仁湯之屬，或滑石、通草、子芩、茯苓、苡仁、金果欖、山豆根等，外治亦用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。

其辨別全在舌苔之為燥為潤為膩，以及平素體質、大小二便詳察之，三證互誤，均能殺人。