燥疫白喉案

陳務齋（住梧州四方井街）病者 梁德榮，年三十歲，體壯，商業，住廣西梧州。病名 燥疫白喉。

原因 素因過食酸滯，嗜酒無量。誘因秋天炎燥，是年白喉盛行，毒菌飛揚，由口鼻吸受，直接傳染。

證候 惡寒發熱，頭目眩痛，背脹腰刺，全體骨節疼痛，咽喉乾涸，微現硬痛。

繼則體中大熱，咽喉疼痛勢不可忍，喉頭起白點白塊微爛，外面微腫，口乾而渴，頭部更痛，聲破不能言，目赤唇焦，氣逆喘急，氣熱而臭，頑痰上湧，鼻流鮮血，神志煩悶，睡寤恍惚，神識昏迷，面色微黑。

診斷 脈左洪弦，右浮數，體溫一百零五度，此燥疫白喉證也。

查閱前醫方藥，純為表散治風之方，反使其毒分竄經絡，火勢愈猛，血湧於鼻，痰阻關竅，頓致心神昏聵，危在頃刻。今所幸者，左脈尚存根氣，或可救治。

療法 先用仙方活命湯加減。取犀角、蓮心、膽草、山梔清君相之火為君，石膏、知母、黃柏平陽明燥熱為臣，生地、中白、銀花、白芍、甘草涼血養陰，和中敗毒為佐，元參、兜鈴、藍根、瓜蔞下氣化痰，潤肺降逆為使。

連進三服，鼻血止，人事醒，體熱亦退，面唇略潤。繼用養陰清肺湯加減。

連進五服，白喉已退，咽潤津復，略能言語，稍進薄粥。

惟腹中滿脹，大便不行，診脈左則緩靜，有關尺數有力。用白虎承氣湯加減，推蕩瘀熱。

二服後，瀉下黑燥糞數次，眠安食進，診脈已緩。

終用生脈散合白虎湯，助氣生津，清胃潤燥。處方 仙方活命湯加減方

龍膽草（三錢） 馬兜鈴（三錢） 栝蔞仁（五錢） 元參（三錢） 川黃柏（二錢） 鮮生地（八錢） 板藍根（二錢） 生石膏（八錢） 犀角尖（二錢，磨沖） 白芍（三錢） 生甘草（一錢） 焦山梔（三錢） 蓮子心（三錢） 人中白（三錢） 白知母（四錢） 濟銀花（三錢） 煎服。次方 養陰清肺湯加減方

鮮生地（六錢） 麥冬（四錢） 白芍（三錢） 薄荷（六分） 元參（三錢） 丹皮（二錢） 川貝（二錢） 生甘草（錢半） 膽草（三錢） 生石膏（五錢，研細） 犀角（三錢） 煎服。三方 白虎承氣湯加減方

芒硝（三錢） 生大黃（四錢） 生石膏（四錢，研細） 瓜蔞仁（三錢） 知母（四錢） 鮮生地（五錢） 黑元參（四錢） 煎服。四方 生脈散合白虎湯方

生石膏（四錢，研細） 麥冬（三錢） 五味（一錢） 知母（四錢） 西洋參（三錢） 粳米（五錢） 甘草（錢半）

效果 五日人事已醒，熱退體和，白喉已減，鼻血亦止；十日喉證已除，略能言語，食量略進；二十日病除食進，元氣已復。

廉按：此仿張善吾、鄭梅澗輩治燥疫白喉之法，耐修子《白喉抉微》一書皆用此等方藥，全在臨證者辨明真燥白喉，始可仿用，否則貽誤反多，學者宜注意之。