燥疫白喉案

袁桂生（住在鎮江京口）醫師的病人，是他的嫂嫂，年齡四十歲，住在京口。病名是燥疫白喉。

病因 今年九月間傳染性喉病盛行，因感染而突然患上喉證。

症狀 發病初期只有咽喉兩側紅腫，接著出現白點，發燒、怕冷、頭痛。

診斷 脈象滑，舌苔淡黃且黏膩。這是燥邪挾帶濕熱，痰濕滯留蘊釀成病。

治療方法 使用辛涼甘潤的藥物來洩熱解毒。豁痰清喉，外用藥物吹敷蓬萊雪。

處方 蘇薄荷（四分） 冬桑葉（一錢） 青連翹（四錢） 栝蔞皮（三錢） 金銀花（三錢） 川貝母（三錢，去心） 鮮生地（六錢） 金果欖（二錢，杵）

第二次診斷 次日寒熱消退，但咽喉兩側卻糜爛，湯水難以嚥下，舌苔淡黃厚膩，右手脈象滑數，這是痰邪深伏上焦。仍用前方加減，再服一劑。

次方 金銀花（三錢） 青連翹（四錢） 川貝母（三錢，去心） 金果欖（二錢，杵） 鮮生地（六錢） 淡黃芩（二錢） 光杏仁（三錢） 冬瓜仁（四錢） 石菖蒲（四分） 絲瓜絡（四錢） 漢木通（一錢） 雅梨汁（一酒盅，和服）

第三次診斷 第三日再診，喉部潰爛沒有蔓延，咽喉內常覺得有痰阻礙，舌苔黃膩，痰濁非常嚴重，輕淡的方劑不能治療。

第三方 旋覆花（二錢，包煎） 川貝母（四錢，去心） 海浮石（三錢） 栝蔞仁（三錢） 半夏曲（三錢） 原麥冬（三錢） 鮮生地（三錢） 小川連（五分） 廣橘皮（錢半） 雅梨汁（一酒盅） 萊菔汁（一酒盅，和服）並另外用梨汁、萊菔汁給予飲用。

第四次診斷 痰逐漸活動，能稍微咳出來了。然而舌苔滿布黏膩，口中黏膩而乾燥，大便數日未通，右手脈象滑數。

於是用原方去掉海浮石，加入滾痰丸三錢一起煎煮，目的是要通暢大便，使痰濁下降。

第五次診斷 這藥服後，夜間能睡一兩個時辰，知道飢餓想要吃東西，病勢於是大為減退。

然而並未大便，只是吐痰非常多，舌苔仍然黏膩，仍用前方去掉滾痰丸。服後，各種症狀都消退了。嫂子因為藥太苦，就不再服藥。

效果 但用薄粥調養，次日大便才通暢，而日常生活恢復正常了。

廉按：過玉書說：白色喉蛾、白色喉痹、白色喉風、白色虛喉、白色喉癰、癆證白喉，以及喉疳的白腐、喉痧的白點，都是南方常見的病症，都不是北方的時疫白喉。

此案雖然是燥疫白喉，然而挾有濕熱痰滯，所以初期使用辛涼甘潤、解毒豁痰，後來因為痰濁非常嚴重，以開痰為主，佐以清潤，最後加入滾痰丸消降痰火，尤其下功夫，所以服後各種症狀全部消退而痊癒。

只是生地、麥冬陰凝滞氣，終究與痰濁不相適宜，應當改用竹瀝、金汁較為妥當。