爛喉丹毒案

姜德清（住在平度北七里河）病例：患者喬升禮，年齡四十多歲，住在東北鄉喬家屯。病名是爛喉丹毒。

病因 平時身體健康，因為過度食用燒烤煎炸及辛溫燥熱的食物，導致肺胃熱邪旺盛，又突然感受到風熱之邪而發病。

症狀 身體發燒，神疲乏力，四肢沉重，胸膈滿悶，不想吃東西，胸脅及大小腹部之間長了約十幾個如杏仁大小的結核，大小長短不一，按壓時不痛，咽喉稍微糜爛。

診斷 六部脈象沉而數，舌頭發紅舌苔黃。脈象與症狀相互印證，這是爛喉丹毒。

此病的發生根源在於胃，胃在橫膈膜之下，但胃的食道穿過橫膈膜之上，與喉管相鄰，因此連累到肺。肺有熱毒就會發出痧疹，胃有熱毒就會發出斑疹，肺胃兩條經脈的熱毒熾盛，就會在體表顯現為丹痧。此病例胃的熱毒很重，所以只見丹毒而不見痧疹。

治療方法 內服湯藥丸劑配合外敷治療。讓患者先服用一次六神丸，再用清瘟敗毒飲，以生石膏為主藥，大量清除胃熱；犀角、川黃連、黃芩、連翹、玄參泄降心肺之火，作為臣藥；丹皮、赤芍、梔子、生地黃、知母涼血活血，泄降肝經之火，作為佐藥；殭蠶、牛蒡子、絲瓜絡疏通十二經脈，作為使藥。外用新鮮絲瓜搗碎外敷。

處方 牛蒡子（三錢，搗碎） 白殭蠶（二錢） 絲瓜絡（三錢） 知母（六錢） 鮮生地黃（八兩，搗汁） 焦梔子（三錢） 赤芍（三錢） 丹皮（三錢） 連翹（三錢） 玄參（八錢） 黃芩（三錢） 小川黃連（四錢） 犀角（一錢） 生石膏（二兩） 用水煎煮，每日服用兩次。外用吹入錫類散。

療效 第一次門診時病情稍有好轉，第二次門診時大為減輕，第三次門診時在原方基礎上加入鮮石斛、鮮大青葉各三錢，去除牛蒡子、殭蠶、黃芩、黃連、石膏，六天後痊愈。

廉氏按語：病名雖然稱為爛喉丹毒，實際屬於核疫的一種，與西醫所說的腺鼠疫相似。處方採用余師愚的清瘟敗毒飲，配合吹入錫類散。內服外治相結合，果然有效果。

方中若再加上玉樞丹，芳香透達以解毒，療效應當會更加迅速。