原文
袁桂生(住鎮江京口)病者 牛筱川夫人,忘其年,住本鎮。病名 春瘟喉痧。
袁桂生(住在鎮江京口)病例:牛筱川夫人,年齡不詳,住在本鎮。病名:春瘟喉痧。
病因:今年二月得了喉痧症,服藥沒有見效,於是請我來診治。
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證候 痧出鮮紅,咽喉右邊破爛,色紅而兼有白腐,並不大腫,顴紅唇紅,身熱作惡,湯水不能下咽。
症狀:痧出來呈現鮮紅色,咽喉右邊糜爛,顏色發紅並且帶有白色腐爛物質,並沒有明顯腫脹,顴骨發紅嘴唇發紅,身體發熱且作嘔,湯水都無法嚥下去。
原文
診斷 脈數,舌前半紅赤無苔。此陰液素虧,感受溫熱為病。療法 先宜養陰清熱解毒,外吹錫類散。
診斷:脈搏快速,舌頭前半部紅赤沒有舌苔。這是因為陰液向來不足,感受溫熱之邪而發病。治療方法:首先應當滋養陰液、清熱解毒,外用吹藥錫類散。
原文
處方 細生地(三錢) 原麥冬(三錢) 金銀花(三錢) 紫花地丁(三錢) 川貝母(三錢) 白知母(二錢) 生甘草(五分) 青連翹(三錢) 西藏橄欖(三枚) 作煎劑。
處方:細生地黃(三錢)、原麥冬(三錢)、金銀花(三錢)、紫花地丁(三錢)、川貝母(三錢)、白知母(二錢)、生甘草(五分)、青連翹(三錢)、西藏橄欖(三枚)。作為煎劑服用。
原文
次診 次日上午九時復診,述昨藥服後,夜間能安睡兩小時,熱減惡定。能進茶湯,仍用原方。
第二次診治:第二天上午九點再次診斷,病人說昨晚服藥後,夜間能安睡兩個小時,發熱減輕,嘔吐停止。能夠喝一些茶湯了,仍然使用原來的處方。
原文
三診 下午十時復診,諸恙無大進退,惟舌光紅無津,片刻不飲茶,則燥硬不柔,身微熱,不能寐。
第三次診治:下午十點再次複診,各種症狀沒有明顯好轉或惡化,只是舌頭光滑紅赤沒有津液,只要片刻不喝茶,就會乾燥硬結不柔軟,身體微微發熱,無法入睡。
原文
蓋日間親戚問病者多,言語勞神,以陰虧之病,驟然勞神,則津液益虧,腦力益衰,而虛火亦益熾,此所以舌本燥硬,而光赤無津,不能寐也。
這是因為白天來問病的親戚很多,說話耗費精神,本來就是陰虛的病,突然耗費精神,津液就更加虧損,腦力更加衰退,而虛火也更加旺盛,這就是為什麼舌頭乾燥硬結,而且光滑紅赤沒有津液,無法入睡的原因。
原文
非大劑養液安神之法,斷難有濟,乃以大劑增液湯為主。
如果不是大劑量滋養津液、安定心神的方法,絕對難以見效,於是用大劑量增液湯為主方。
原文
三方 乾地黃(八錢) 原麥冬(四錢) 元參(六錢) 朱拌茯神(四錢) 百合(三錢) 鮮石斛(三錢) 炒棗仁(四錢) 甘草(五分) 蓮子心(四分)
第三方:乾地黃(八錢)、原麥冬(四錢)、元參(六錢)、硃砂拌茯神(四錢)、百合(三錢)、鮮石斛(三錢)、炒酸棗仁(四錢)、甘草(五分)、蓮子心(四分)。
原文
四診 第三日復診,諸恙悉減,喉爛亦退,惟精神疲弱,夜間不能多寐。
第四次診治:第三天再次複診,各種症狀都減輕了,喉嚨糜爛也消退了,只是精神疲乏虛弱,夜晚不能睡太久。
原文
仍以原方減輕其劑,並加茅根、沙參、地骨皮等藥。
仍然使用原方但減輕劑量,並加入茅根、沙參、地骨皮等藥物。
原文
五診 接服兩劑,喉爛全平,身熱亦退,痧亦脫皮。
第五次診治:接著服用兩劑藥後,喉嚨糜爛完全好了,身熱也退了,痧也脫皮了。
但是不想吃東西,舌頭淡而無苔,脈象軟弱細小而且帶有滑象。
這是因為津液雖然恢復了,胃氣還虛弱的緣故,於是用四君子湯加味治療。
原文
五方 潞黨參(三錢) 生於術(錢半) 雲茯苓(三錢) 清炙草(五分) 乾地黃(三錢) 炒熟地炭(四錢) 生穀芽(二錢) 炒扁豆(三錢) 湘蓮(七枚)效果 調補旬日而痊。
第五方:潞黨參(三錢)、生於術(一錢半)、雲茯苓(三錢)、清炙甘草(五分)、乾地黃(三錢)、炒熟地炭(四錢)、生穀芽(二錢)、炒扁豆(三錢)、湘蓮(七枚)。效果:調養補益十天後康復。
原文
康按:喉痧有輕有重,輕則溫邪僅在經絡,疏而達之,則痧透而喉痛即解;重則疫火灼傷臟腑,雖用疏達,而痧出鮮紅,喉爛起腐者,以陰液素虧,不耐疫火之熏蒸也。余曾數見不鮮矣。
康某按:喉痧有輕有重,輕的話溫邪只在經絡,疏散引導就能讓痧透出來,喉痛隨即解除;重的話疫火灼傷臟腑,即使使用疏散引導的方法,如果痧出來呈現鮮紅色,喉嚨糜爛生膿的話,是因為陰液向來不足,無法承受疫火的熏蒸。我曾經見過很多次這樣的情況。
原文
此案初方,即用養陰清熱為君,參以解毒,繼用大劑增液安神,終用益氣滋陰,雙補陰氣以收全功,純為陰虛者患春溫喉痧而設。
這個病例的初方,就是用滋養陰液、清熱為主,輔以解毒,隨後使用大劑量增液湯安定心神,最後用益氣滋陰,雙補陰氣來完成整個療程,完全是專為陰虛者患春溫喉痧而設立的。
原文
陳繼宣謂喉痧陰虛者,灼熱無汗,喉爛神昏,痧紅成片,舌絳且光,陰液燥涸,其斃甚速,故其方不得不注重養陰清喉也。
陳繼宣說喉痧陰虛的人,發燒灼熱但沒有出汗,喉爛神昏,痧紅成片,舌頭絳紅而且光滑,陰液乾燥枯竭,死亡非常快速,所以他的處方不得不注重滋養陰液、清利喉嚨。
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