第八卷時疫喉痧病案

疫喉痧案（1）

第八卷時疫喉痧病案15 句

原文

葉鑑清（住上海）病者錢左，年八歲，蘇州人，寓唐家弄。病名疫喉痧。原因傳染時癘致病。

白話

葉鑑清（住上海）病患：錢某，年齡八歲，蘇州人，住在唐家弄。病名：疫喉痧。原因：傳染時行疫病而致病。

原文

證候喉痛紅腫有腐，凜寒壯熱，面赤膚紅如錦紋，胸頭手肢稍見點粒，雜有白色細點，煩悶大渴，時有讝語，便閉溺赤，頭面有汗，陽明熱甚，氣血兩燔。

白話

症狀：喉嚨疼痛紅腫且有糜爛，發冷發燒，面色通紅，皮膚紅得像錦緞花紋，胸口、頭部、手腳稍微見到點狀顆粒，夾雜有白色細點，心煩胸悶且非常口渴，時常有胡言亂語，大便不通，小便赤紅，頭面部出汗，陽明經熱邪極盛，氣血兩方面都受到熾熱灼傷。

原文

診斷脈來洪數，右部尤甚，舌鮮絳，苔黏濁，體溫一百零四度半，來勢速而且險，此疫癘傳染極重之喉痧也。幼稚質弱，抵抗力薄，防津涸陷閉驟變。

白話

診斷：脈象洪大且數，右側脈更為明顯，舌質呈鮮紅色，舌苔黏膩渾濁，體溫華氏一百零四度半，發病來勢迅速而且危險，這是傳染性極強的疫癘引起的喉痧。幼童體質虛弱，抵抗力薄弱，須防範津液乾涸、邪氣陷入而導致急劇惡變。

原文

療法宜以大劑清解，生津敗毒，冀其轉機，速請高明酌進為妥。

白話

治療方法：適宜用大劑量清熱解毒、滋生津液、祛除毒邪的藥物，希望能夠出現轉機，應盡速請高明醫師斟酌調整用藥方為穩妥。

原文

喉痧是疫毒最危之候，余師愚有清瘟敗毒飲，重用石膏，直入胃經，退其淫熱，生地、石斛保其津液為君，羚羊角、丹皮、赤芍清泄氣血之熱，參以涼肝為臣，銀翹、甘中黃之解毒，兼元參之清喉養陰為佐，葛根、蟬衣、茅根轉揚宣透為使也。

白話

喉痧是疫毒最危險的病症，余師愚有清瘟敗毒飲，重用石膏，直入胃經，清退其中的熱邪，生地、石斛保護津液作為君藥，羚羊角、牡丹皮、赤芍清泄氣血的熱邪，兼以涼肝作為臣藥，銀花、連翹、甘中黃解毒，配合元參清喉養陰作為佐藥，葛根、蟬蛻、茅根宣揚透發作為使藥。

原文

處方生石膏（二兩，研細）鮮石斛（一兩，先煎）牡丹皮（三錢）甘中黃（八分）淨連翹（五錢）鮮生地（一兩）羚羊片（錢半，先煎）赤芍（二錢）板藍根（四錢）金銀花（五錢）粉葛根（一錢）潤元參（四錢）蟬衣（一錢）茅根（四兩，去心衣，煎湯代水）另用茅根、蘆根，煎湯代茶。

白話

處方：生石膏（二兩，研成細末）、鮮石斛（一兩，先煎煮）、牡丹皮（三錢）、甘中黃（八分）、淨連翹（五錢）、鮮生地（一兩）、羚羊片（一錢半，先煎）、赤芍（二錢）、板藍根（四錢）、金銀花（五錢）、粉葛根（一錢）、潤元參（四錢）、蟬蛻（一錢）、茅根（四兩，去掉根心和外衣，用煎湯代替水）。另外用茅根、蘆根煎湯代替茶飲。

原文

次診紅痧較透，壯熱汗多，喉腐紅痛，而有稠痰，渴思生冷，脘悶煩躁，間有讝語，舌絳苔黏濁，便閉，溺赤如血，脈數大，體溫一百零四度二，此時癘傳染，直入陽明，氣血均受燔灼，病僅三日，津液已經大傷，症勢危險，變遷極速，與尋常感冒風痧不同。今擬生津涼胃，清解熱毒。

白話

第二次診斷：紅痧較為透發，高燒且汗出很多，喉嚨糜爛紅腫疼痛，且有稠黏的痰，口渴想喝冷飲，胃脘悶脹而煩躁，間或有胡言亂語，舌質紅絳、舌苔黏膩渾濁，大便不通，小便紅赤如血，脈象數而洪大，體溫華氏一百零四度二。此時癘氣傳染，直入陽明經，氣血都受到灼傷，病程僅僅三日，津液已大為損傷，症狀危急，變化極快，與尋常感冒風痧不同。現在擬定以滋生津液、涼潤胃腑、清熱解毒為治療原則。

原文

次方生石膏（二兩，研細）鮮石斛（一兩）大青葉（三錢）甘中黃（八分）牡丹皮（三錢）鮮生地（一兩）元參（五錢）天花粉（四錢）川貝（四錢）黑山梔（三錢）金銀花（五錢）淨連翹（五錢）茅根肉（五紮，去心衣）犀角（四分，磨沖）

白話

第二方：生石膏（二兩，研成細末）、鮮石斛（一兩）、大青葉（三錢）、甘中黃（八分）、牡丹皮（三錢）、鮮生地（一兩）、元參（五錢）、天花粉（四錢）、川貝母（四錢）、黑山梔（三錢）、金銀花（五錢）、淨連翹（五錢）、茅根肉（五紮，去掉根心外衣）、犀角（四分，磨碎冲服）。

原文

三診紅痧稠布，神識尚清，仍壯熱汗多，大渴大飲，喉痛紅腐，舌乾絳，苔垢厚，煩躁氣悶，未見輕減，大便五日未行，溲赤莖痛熱甚，為毒充斥陽明，津液灼傷殊甚，致腸腑宿垢，不得下行，頻轉矢氣奇臭，即是明證，脈來六部一律數大，體溫一百零四度半，病勢正在險途。今日仍議清胃生津，通利大便。

白話

第三次診斷：紅痧稠密遍布，神志意識尚清楚，仍然高燒汗出很多，大渴大飲，喉嚨疼痛且紅腫糜爛，舌質乾紅，舌苔垢膩厚實，煩躁胸悶，未見減輕，大便五天沒有排便，小便赤紅且尿道疼痛發熱嚴重，這是毒邪充滿陽明經，津液被灼傷特別嚴重，致使腸胃中蓄積的污垢不能下行，頻頻轉動而放出特別臭的矢氣，就是明證。脈象六部都是數大，體溫華氏一百零四度半，病勢正在危險途中。今日仍主張清胃熱、滋生津液、疏通大便。

原文

三方生石膏（二兩，研細）鮮石斛（一兩）瓜蔞仁（五錢）生草梢（七分）黑山梔（三錢）鮮生地（一兩）肥元參（五錢）元明粉（一錢，與瓜蔞仁同打）生大黃（三錢）丹皮（三錢）青連翹（五錢）金銀花（五錢）犀角（四分，磨沖）

白話

第三方：生石膏（二兩，研成細末）、鮮石斛（一兩）、瓜蔞仁（五錢）、生甘草梢（七分）、黑山梔（三錢）、鮮生地（一兩）、肥元參（五錢）、元明粉（一錢，與瓜蔞仁一同搗碎）、生大黃（三錢）、牡丹皮（三錢）、青連翹（五錢）、金銀花（五錢）、犀角（四分，磨碎冲服）。

原文

四診大便兩次，先燥屎，後微溏，解後熱勢較和，煩躁氣悶渴飲亦稍緩，紅痧稠密，喉腐已化，紅痛略減，溺赤莖痛，脈來數大稍靜，體溫一百零三度，舌乾絳，津傷熱甚。稚年陰分不充，病雖小愈，不足恃也。治再清胃，生津解毒。

白話

第四次診斷：大便兩次，先排出硬糞便，後來稍微稀溏，排便後發熱程度較為平和，煩躁胸悶、口渴引飲也稍微緩解，紅痧稠密，喉嚨糜爛已經消退，紅腫疼痛稍微減輕，小便赤紅且尿道疼痛，脈象數大稍見平靜，體溫華氏一百零三度，舌質乾紅，津液損傷、熱邪熾盛。幼童陰分不足，病情雖然稍微好轉，但不能因此就掉以輕心。治療仍需清胃熱，滋生津液，解毒。

原文

四方生石膏（一兩半）鮮石斛（八錢）生草梢（七分）牡丹皮（三錢）淨連翹（四錢）鮮生地（八錢）元參（四錢）細木通（四分）焦山梔（三錢）金銀花（四錢）大竹葉（三錢）茅根肉（五紮，去心衣）

白話

第四方：生石膏（一兩半）、鮮石斛（八錢）、生甘草梢（七分）、牡丹皮（三錢）、淨連翹（四錢）、鮮生地（八錢）、元參（四錢）、細木通（四分）、焦山梔（三錢）、金銀花（四錢）、大竹葉（三錢）、茅根肉（五紮，去掉根心外衣）。

原文

五診紅痧稍回，蒸熱有汗，喉痛較和，而有稠痰，夜寐稍安，煩躁渴飲等亦較平，溺赤莖痛，脈大雖似稍斂，數象尚甚，舌質絳，苔已化，體溫一百零二度。

白話

第五次診斷：紅痧稍微消退，發熱蒸悶有汗，喉嚨疼痛較為好轉，且有稠黏的痰，夜間睡眠稍微安穩，煩躁口渴飲水等症狀也較為平穩，小便赤紅且尿道疼痛，脈象洪大雖然似乎稍微收斂，但數象仍然明顯，舌質紅絳，舌苔已經化開，體溫華氏一百零二度。

原文

陽明邪熱有餘，津液不足，慎防生變，治守原意。

白話

陽明經的邪熱仍有餘盛，津液仍然不足，須謹慎防範發生變化，治療仍守原來的意圖。

原文

五方生石膏（一兩，研細）鮮石斛（七錢）天花粉（四錢）淨連翹（四錢）竹葉心（三十根）鮮生地（八錢）川貝母（三錢，去心）元參（四錢）金銀花（四錢）燈心（三紮）生草梢（七分）塘西甘蔗皮（五錢）

白話

第五方：生石膏（一兩，研成細末）、鮮石斛（七錢）、天花粉（四錢）、淨連翹（四錢）、竹葉心（三十根）、鮮生地（八錢）、川貝母（三錢，去掉芯）、元參（四錢）、金銀花（四錢）、燈心（三紮）、生甘草梢（七分）、塘西甘蔗皮（五錢）。

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