傷風時疫證案

陳務齋（住梧州四方井街）病者 陳典常，年二十九歲，廣西容縣，住鄉，體壯，業農。病名 傷風時疫證。

原因 素因過食生冷果實，以致脾難運化，蓄濕生熱。

誘因風疫流行，菌毒由口鼻吸入，直接傳染。

證候 初起惡寒發熱，頭目俱痛，腰脊硬疼，四肢痛倦，咳嗽氣喘，咽乾口燥，痰涎膠黏，咳則困難，間或咯血。

繼則全體大熱，晝夜大體，煩躁已極，痰涎上壅，咳更困難，聲破而嘎，不能語言，神識乍醒乍昏，面色緊黑，目白現赤血絲，唇赤黑腫，便結數日不行，溺短赤澀。

診斷 左寸關尺沉伏，右寸浮大而促，關尺洪滑數有力，體溫達一百零六度，舌卷苔黑燥，深紅起刺。脈證合參，此傷風時疫之危症也。

由天時不正，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，實非其時而有其氣，癘疫為殃，長幼如是，互相傳染。

是年仲夏，雨水太盛，濕氣最旺，仲秋麗日太炎，燥氣最猛，疫氣一觸，即如爆發。

檢閱前醫諸方，皆用風藥，耗津助火，症殊危險，幸右關尺尚存不散，或可救治。

療法 先用羚犀杏石解毒湯，取杏仁、石膏、知母、桑皮、花粉、釵斛、竹瀝潤肺降逆，化痰生津為君，羚角、磨犀清心平肝，涼透伏火為臣，中白、銀花、紅花涼血敗毒，去瘀生新為佐，蘆筍、茅根清宣透解為使。

連進三服，體熱略退，形容略潤，日則醒而不昏，夜仍譫語昏迷，診脈數而有力。

繼用大承氣湯，加黃柏、桃仁、紅花、生地、石膏、蓮心、花粉、麥冬等，取其盪滌胃腸，清其燥以救津。

再進三服，始下燥糞數次，人事已醒，晝夜不昏，譫語已除，津液己復，舌苔黑退，轉為粗澀。

惟咳嗽聲破尚不能除，脈數無力，又用百合固金湯，加石膏、知母、釵斛、洋參，取其潤肺生津，活血助氣，清肺平胃，滋陰降火，連進二十餘服，咳嗽已減，聲清不破，略能進食，診脈微見燥澀。

用補肺阿膠湯加生脈散，取其潤燥生津，助氣活血，補肺化痰，滋降虛火。處方 羚犀杏石解毒湯

羚羊角（三錢，先煎） 犀角尖（二錢，磨沖） 北杏仁（五錢） 生石膏（二兩，研細） 肥知母（六錢） 鮮鋇斛（四錢） 金銀花（四錢） 生桑皮（五錢） 人中白（四錢） 天花粉（五錢） 西紅花（二錢）

先用活水蘆筍四兩、鮮茅根三兩，煎湯代水，煎成，加竹瀝一杯，沖服。次方 大承氣湯加減方

生大黃（五錢） 小枳實（四錢） 生石膏（一兩，研細） 川黃柏（五錢） 芒硝（三錢） 天花粉（六錢） 西紅花（二錢） 蓮子心（四錢） 原桃仁（三錢） 煎服。三方 百合固金湯加減方

野百合（二錢） 大玄參（五錢） 川貝母（三錢，去心） 大生地（四錢） 津桔梗（一錢） 破麥冬（三錢） 生白芍（四錢） 生石膏（四錢，研細） 肥知母（三錢） 粉甘草（一錢） 西洋參（錢半） 鮮釵斛（三錢） 白歸身（錢半） 熟地露（十兩） 枇杷露（六兩，二味代水煎藥）四方 補肺阿膠湯加生脈散

貢阿膠（三錢，烊，沖） 馬兜鈴（錢半） 炒牛蒡（錢半） 北杏仁（四錢） 粉甘草（一錢） 東、西洋參（各錢半） 破麥冬（三錢） 北五味（三分） 陳糯米（三錢） 煎服。

效果 五日熱退體和，譫語已除，人事亦醒。直至三十日，咳嗽始減，聲清不破，食量略進。

四十日，咳嗽全除，食量大進，元氣恢復而痊。

說明 是年戊午秋末冬初，氣候溫燥，鄉村市鎮，時疫大為流行，各家長幼，互相傳染者十之八九，幾至路無行人，醫藥不效，死亡甚眾，慘不可忍。

余是役診治數千人，其症大略相同，藥方俱照案內，按症之輕重，用藥之加減，倘年老及幼孩，或標本不同，用量須加詳察，胎前產後尤當酌量調治。

經余手者，十愈七八，特錄數證，就正有道。

廉按：疫必有毒，毒必有菌，菌毒吸自口鼻，由氣管達於血管，將血氣凝結，壅塞津門（即淋巴腺總彙管之口），津郁為痰，阻滯氣機，故見種種肺病，內陷心包，以致心筋質炎，故見種種神經病。

此案初方，使疫毒由血分轉出氣分，妙在犀羚合西藏紅花，透解血毒，行散血瘀，膏、知、桑皮，合蘆、茅二根，清宣氣熱，使其速轉出氣分而解。第二方，使疫毒瘀積，由胃腸排泄而出。

三方、四方，辛涼合甘寒法，清滋互用，為風燥熱疫善後之正法。非素有經驗，能負重任者不辦。