原文
姜德清(住平度北七里河)病者 張成文,年六十歲,住公沙屯。病名 秋瘟痙厥。
姜德清(住在平度北七里河)醫師的病人張成文,年六十歲,住在公沙屯。病名是秋瘟痙厥。
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原因 癸亥年八月抄,天時火熱,秋瘟盛行,初染不以為病,後至九月中旬而發病。
病因 癸亥年八月底,天氣炎熱,秋瘟流行,起初感染不以為是病,後來到了九月中旬才發病。
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證候 初起惡寒頭痛,周身拘攣,項脊俱強,陡變痙厥,牙關緊閉。
症狀 開始時畏寒頭痛,全身痙攣拘急,頸項和脊椎都僵硬,突然變成痙攣昏厥,牙關緊閉。
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診斷 六脈沉細而數,舌紫赤,脈證合參,此秋瘟痙厥症也。
診斷 六部脈搏沉細而快速,舌頭呈現紫紅色,結合脈象和症狀,這是秋瘟痙厥的病症。
原文
乘入陽明之絡則口緊,走人太陽之經則拘攣,外竄筋脈則成痙,上蒸心包則為厥,《內經》所謂「血之與氣,並走於上,則為大厥」也。
疫毒侵入陽明經絡就會口緊,傳入太陽經脈就會拘攣,向外竄入筋脈就形成痙攣,向上升蒸心包就成為厥證,正如《內經》所說的「血與氣同時向上逆行,就會形成大厥」。
原文
療法 先用手術,以燈照前後心、兩脅及大小腹,有小紅點隱隱,用毫針挑七八個,噤開能言,再挑七八個,周身活動知痛,大叫拒挑,繼即神迷復厥。
治療方法 先用手術方法,用燈光照前後心口、兩脅及大小腹部,出現隱隱的小紅點,用毫針挑七八個,牙關緊閉的症狀消除能說話,再挑七八個,周身能活動且知覺疼痛,大叫著不讓挑,隨即又神智昏迷再度昏厥。
原文
遂用湯丸井進,安宮牛黃丸通心包以清神,清瘟敗毒飲加減,透伏火以逐疫毒。
於是湯藥和丸劑一起服用,安宮牛黃丸通利心包以清神志,用清瘟敗毒飲加減,透達蘊伏的熱邪以驅逐疫毒。
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處方 黑犀角(三錢) 小川連(四錢) 青子芩(三錢) 青連翹(三錢) 元參(三錢) 生石膏(一兩,研細) 鮮生地(一兩) 粉丹皮(二錢) 焦梔子(三錢) 赤芍(二錢) 鮮大青(五錢) 肥知母(四錢) 鮮竹葉(四十片) 鮮石菖蒲(一錢,剪碎,搓熟,生沖)安宮牛黃丸兩顆,分兩次,藥湯調下。
處方 黑犀角(三錢)小川連(四錢)青子芩(三錢)青連翹(三錢)元參(三錢)生石膏(一兩,研細)鮮生地(一兩)粉丹皮(二錢)焦梔子(三錢)赤芍(二錢)鮮大青(五錢)肥知母(四錢)鮮竹葉(四十片)鮮石菖蒲(一錢,剪碎,搓熟,生衝)安宮牛黃丸兩顆,分兩次,用藥湯調服。
原文
效果 一劑病輕。第二日又診,脈洪大,自言覺一氣塊流走不定,走脅脅痛,走腰腰痛,走至足指、痛不敢屈伸,走至腎囊、疼不可忍。
療效 一劑藥後病情減輕。第二天再診,脈象洪大,病人自己說感覺有一團氣塊在體內流動不定,流到脅下就脅痛,流到腰部就腰痛,流到腳趾處疼痛不敢屈伸,流到陰囊處疼痛得無法忍受。
原文
余曉之曰:由當時挑的太少,致經絡之熱毒流注走痛。
我告訴他說:由於當時針挑的太少了,導致經絡中的熱毒流竄聚集而造成走痛。
原文
原方加石膏一倍,生川柏錢半,絲瓜絡一枚,先煎代水。
原方增加石膏一倍,生川柏一錢半,絲瓜絡一枚,先煎煮作為藥引代替水煎。
原文
第三日抽惕若驚,筋屬肝,由熱毒流於肝經,不能外潰而出,筋絡受其沖激,故發瘛瘲,狀如驚癇,又加石膏一兩、龍膽草錢半、雙鉤藤六錢,日服二劑,諸症輕減,痙厥亦止。
第三天出現抽動驚惕的症狀,筋屬於肝,由於熱毒流竄到肝經,不能向外潰散排出,筋絡受到熱毒的衝擊刺激,因此發作瘛瘲,症狀像驚癇一樣,又增加石膏一兩、龍膽草一錢半、雙鉤藤六錢,每天服用兩劑,各種症狀逐漸減輕,痙攣昏厥也停止了。
原文
終用竹葉石膏湯,去人參、半夏,加西洋參、鮮石斛、梨汁等肅清餘熱,以養胃陰,連進四劑,胃動而愈。
最後用竹葉石膏湯,去除人參、半夏,加入西洋參、鮮石斛、梨汁等清除餘熱,以滋養胃陰,繼續服用四劑,胃氣恢復而康復。
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廉按:斷證悉宗經旨,處方極合病機,是得力於余師愚《疫症一得》者,惟用毫針挑其痧點,卻是放血泄毒之外治良法。
廉按:判斷病證完全依據經典旨意,處方完全契合病機,這是得力於余師愚的《疫症一得》,只是用毫針挑治痧點,卻是放血泄毒的外治良法。
原文
病至痙厥,疫毒已直竄腦與脊髓,刺激其神經而發,吳鞠通安宮牛黃丸,不如用紫雪合厥證返魂丹,清鎮泄化,平其神經,以定痙厥,其效果尤為神速。
病到了痙攣昏厥的程度,疫毒已經直攻腦與脊髓,刺激神經而發作,吳鞠通的安宮牛黃丸,不如用紫雪丹配合厥證返魂丹,清熱鎮定、泄化疫毒,平定神經,以治療痙攣昏厥,其效果尤其神速。
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