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第七卷 時行溫疫病案

秋瘟痙厥案

第七卷 時行溫疫病案15
原文
姜德清(住平度北七里河)病者 張成文,年六十歲,住公沙屯。病名 秋瘟痙厥。
白話
姜德清(住在平度北七里河)醫師的病人張成文,年六十歲,住在公沙屯。病名是秋瘟痙厥。
原文
原因 癸亥年八月抄,天時火熱,秋瘟盛行,初染不以為病,後至九月中旬而發病。
白話
病因 癸亥年八月底,天氣炎熱,秋瘟流行,起初感染不以為是病,後來到了九月中旬才發病。
原文
證候 初起惡寒頭痛,周身拘攣,項脊俱強,陡變痙厥,牙關緊閉。
白話
症狀 開始時畏寒頭痛,全身痙攣拘急,頸項和脊椎都僵硬,突然變成痙攣昏厥,牙關緊閉。
原文
診斷 六脈沉細而數,舌紫赤,脈證合參,此秋瘟痙厥症也。
白話
診斷 六部脈搏沉細而快速,舌頭呈現紫紅色,結合脈象和症狀,這是秋瘟痙厥的病症。
原文
乘入陽明之絡則口緊,走人太陽之經則拘攣,外竄筋脈則成痙,上蒸心包則為厥,《內經》所謂「血之與氣,並走於上,則為大厥」也。
白話
疫毒侵入陽明經絡就會口緊,傳入太陽經脈就會拘攣,向外竄入筋脈就形成痙攣,向上升蒸心包就成為厥證,正如《內經》所說的「血與氣同時向上逆行,就會形成大厥」。
原文
療法 先用手術,以燈照前後心、兩脅及大小腹,有小紅點隱隱,用毫針挑七八個,噤開能言,再挑七八個,周身活動知痛,大叫拒挑,繼即神迷復厥。
白話
治療方法 先用手術方法,用燈光照前後心口、兩脅及大小腹部,出現隱隱的小紅點,用毫針挑七八個,牙關緊閉的症狀消除能說話,再挑七八個,周身能活動且知覺疼痛,大叫著不讓挑,隨即又神智昏迷再度昏厥。
原文
遂用湯丸井進,安宮牛黃丸通心包以清神,清瘟敗毒飲加減,透伏火以逐疫毒。
白話
於是湯藥和丸劑一起服用,安宮牛黃丸通利心包以清神志,用清瘟敗毒飲加減,透達蘊伏的熱邪以驅逐疫毒。
原文
處方 黑犀角(三錢) 小川連(四錢) 青子芩(三錢) 青連翹(三錢) 元參(三錢) 生石膏(一兩,研細) 鮮生地(一兩) 粉丹皮(二錢) 焦梔子(三錢) 赤芍(二錢) 鮮大青(五錢) 肥知母(四錢) 鮮竹葉(四十片) 鮮石菖蒲(一錢,剪碎,搓熟,生沖)安宮牛黃丸兩顆,分兩次,藥湯調下。
白話
處方 黑犀角(三錢)小川連(四錢)青子芩(三錢)青連翹(三錢)元參(三錢)生石膏(一兩,研細)鮮生地(一兩)粉丹皮(二錢)焦梔子(三錢)赤芍(二錢)鮮大青(五錢)肥知母(四錢)鮮竹葉(四十片)鮮石菖蒲(一錢,剪碎,搓熟,生衝)安宮牛黃丸兩顆,分兩次,用藥湯調服。
原文
效果 一劑病輕。第二日又診,脈洪大,自言覺一氣塊流走不定,走脅脅痛,走腰腰痛,走至足指、痛不敢屈伸,走至腎囊、疼不可忍。
白話
療效 一劑藥後病情減輕。第二天再診,脈象洪大,病人自己說感覺有一團氣塊在體內流動不定,流到脅下就脅痛,流到腰部就腰痛,流到腳趾處疼痛不敢屈伸,流到陰囊處疼痛得無法忍受。
原文
余曉之曰:由當時挑的太少,致經絡之熱毒流注走痛。
白話
我告訴他說:由於當時針挑的太少了,導致經絡中的熱毒流竄聚集而造成走痛。
原文
原方加石膏一倍,生川柏錢半,絲瓜絡一枚,先煎代水。
白話
原方增加石膏一倍,生川柏一錢半,絲瓜絡一枚,先煎煮作為藥引代替水煎。
原文
第三日抽惕若驚,筋屬肝,由熱毒流於肝經,不能外潰而出,筋絡受其沖激,故發瘛瘲,狀如驚癇,又加石膏一兩、龍膽草錢半、雙鉤藤六錢,日服二劑,諸症輕減,痙厥亦止。
白話
第三天出現抽動驚惕的症狀,筋屬於肝,由於熱毒流竄到肝經,不能向外潰散排出,筋絡受到熱毒的衝擊刺激,因此發作瘛瘲,症狀像驚癇一樣,又增加石膏一兩、龍膽草一錢半、雙鉤藤六錢,每天服用兩劑,各種症狀逐漸減輕,痙攣昏厥也停止了。
原文
終用竹葉石膏湯,去人參、半夏,加西洋參、鮮石斛、梨汁等肅清餘熱,以養胃陰,連進四劑,胃動而愈。
白話
最後用竹葉石膏湯,去除人參、半夏,加入西洋參、鮮石斛、梨汁等清除餘熱,以滋養胃陰,繼續服用四劑,胃氣恢復而康復。
原文
廉按:斷證悉宗經旨,處方極合病機,是得力於余師愚《疫症一得》者,惟用毫針挑其痧點,卻是放血泄毒之外治良法。
白話
廉按:判斷病證完全依據經典旨意,處方完全契合病機,這是得力於余師愚的《疫症一得》,只是用毫針挑治痧點,卻是放血泄毒的外治良法。
原文
病至痙厥,疫毒已直竄腦與脊髓,刺激其神經而發,吳鞠通安宮牛黃丸,不如用紫雪合厥證返魂丹,清鎮泄化,平其神經,以定痙厥,其效果尤為神速。
白話
病到了痙攣昏厥的程度,疫毒已經直攻腦與脊髓,刺激神經而發作,吳鞠通的安宮牛黃丸,不如用紫雪丹配合厥證返魂丹,清熱鎮定、泄化疫毒,平定神經,以治療痙攣昏厥,其效果尤其神速。