溫毒喉癰案

袁桂生（住在鎮江京口）的病患張文卿夫人，年齡三十歲，住在本鎮。病名是溫毒喉癰。

病因是感染溫毒，因拖延而未及時治療，或誤治而導致病情加重。在五月初十日，才前來求診。

症狀是咽喉兩側腫脹堵塞，湯水無法下嚥，連口水也無法嚥下，腫脹阻塞非常嚴重，口中有穢氣，兩側既已腫脹堵塞，之下又潰爛，身體發熱且口渴。

診斷：脈搏滑數有力，舌苔白膩。這是溫毒痰熱蓄積在上焦，汙血壅塞阻礙而形成喉癰。治療不得當，導致腫勢日益加重，將會造成喉閉而死亡。

治療方法：救急的方法，應當先放血以開通閉塞。否則牙關痙攣緊閉，口不能張開，呼吸閉塞，即使是神仙靈丹也無法救了。

於是用刀刺入喉內腫脹處，放出紫黑色血塊很多，都是毒血。隨即用蓬萊雪吹敷。

處方：金銀花（三錢）、紫花地丁（三錢）、淡黃芩（三錢）、川貝母（三錢）、栝蔞皮（三錢）、金果欖（三錢）、鮮生地（八錢）、乾生地（四錢）、小川連（八分）、廣橘皮（一錢）。另外加入雅梨汁一酒盅和服。

第二次診治：下午再來診斷，喉內有黏稠的膿液。於是用毛筆沾水洗滌，洗出很多黏稠的膿液，喉嚨腫脹感到鬆緩。

又在兩臂曲池穴針刺出血，以分散毒血上行的趨勢。

仍然用原來的處方再服用一劑，第二天大雨傾盆，沒能前來複診。

第三次診治：第三天來複診，熱度完全退去，喉嚨腫大消減，能吃薄粥兩碗，舌苔也退去，又解了大便，脈象也轉為軟滑了。

第三方：金銀花（三錢）、川貝母（三錢）、天花粉（三錢）、生薏苡仁（三錢）、浙茯苓（三錢）、佩蘭葉（一錢）、乾生地（三錢）、元參（二錢）、原麥冬（二錢）。效果：接連服用兩劑後康復。

說明：凡是喉癰腫勢過於嚴重的，都是因為汙血為患，應緊急用刀刺放血，千萬不可姑息。

康按：喉風不吐痰，喉癰不放血，都不是正確的治療方法。然而其中有必須針刺的情況，也有不必針刺的情況。

沙耀宗《經驗方治》說：咽喉痛腫的，紫紅斑點未潰爛，或已潰爛但深度不深，而脖子外部瀰漫腫脹堅硬，痰氣壅塞閉阻，湯水難以容納的，應急用喉針在喉嚨兩旁高腫處，刺入一二三分，咳去紫黑色毒血，隨時吹藥，大致就會潰爛。

或者用衣針刺兩手大拇指內側指甲根部一二三分，就是少商穴，刺入一二三分，擠盡紫血，疏通肺經熱毒。

然而喉爛但能喝湯水，或顏色淡而不鮮豔，潰爛過深的，都不必針刺。脈搏細微神志昏迷，毒已內陷的，也不必針刺。

此案內外兼治，竟然收到全功的原因，是由於開刀放血的效力。

所以專門喉科的人，必須先熟悉外治各種方法，試著扼要敘述要點：一是準備撐嘴鉗。

凡是牙關緊閉的時候，如果用金屬器具硬撬嘴巴，一定會損傷牙齒。

用烏梅、冰片擦抹的方法，如果仍然不能張開，就必須用撐嘴鉗，慢慢撐開嘴巴，牙環變寬而牙齒不受損傷，最為巧妙。二是準備壓舌片。

凡是看喉嚨的時候，將舌頭壓住，那麼喉嚨內部的形狀顏色，就能一目了然。三是準備杏仁核彎刀。

凡是杏仁核腫大，必然會膨脹堵塞喉嚨，藥物食物難以下嚥，必須用彎刀在杏仁核上放出膿血，那麼喉嚨就會變寬而藥食可以下去了，而且沒有誤傷蒂丁的弊病，比喉槍喉刀更為便利。四是準備照喉鏡。

觀察喉嚨內部的內容，能將隱微之處完全顯現，用來補助視力所不及的地方。五是準備皮膚針。

用來注射血清，快速解除喉痧的毒微生物，見效最快速，這叫做血清療法。凡是治療喉痧初期，屢試屢驗。六是要提皰以泄毒。

用異功散（斑蝥四錢去翅腳、糯米炒黃、去米不用，血竭、沒藥、乳香、全蠍、玄參各六分，麝香、冰片各三分，一起研成細末），做成蠶豆大小，放在膏藥上，貼在患處喉嚨兩旁，一週後起皰，夏季貼二三個時辰就能起皰，不必貼太久。

起皰後，趕緊挑破，擠出黃水，如果是紫色或深黃色，應用藥貼在皰的左右兩邊，仍然照之前的方法挑破，以流出淡黃水為度；再用大蒜頭搗爛成蠶豆大小，敷在經渠穴（在大拇指下手腕處寸口動脈凹陷處），男性敷左側女性敷右側，用殼類覆蓋上面紮住，幾個時辰後起皰，挑破擦乾以去除毒氣。

取新鮮土牛膝根葉，搗出汁液一碗，用重湯燉溫，不時漱喉，漱完後，低頭讓毒涎流出，再漱再流，必須耐心流十多次，毒涎才能乾淨。

此品為治喉聖藥，善於消腫散血，止癢化痰，無論何種喉證，使用都有效，因為它能去除風痰毒涎。凡是喉證以去除風痰毒涎為第一要務。

如果紅腫白腐，用紫金錠三錢，熱水沖化，等冷卻後，含漱患處，吐出，再含再漱，此法不只能去除喉嚨腐爛，而且能引導吐出風痰。八是要吹鼻以通氣吐痰。

凡是喉痧，肺氣無不窒塞，首先用吹鼻一字散，豬牙皂七錢，雄黃二錢，生硯、藜蘆各一錢，蠍尾七枚，共同研成細末，吹少許入鼻孔，就會打噴嚏，吐出毒痰；如果鼻塞喉閉，必須用喉閉塞鼻棗，蟾酥七分、細辛四分、辰砂三分、麝香二分五釐、冰片二分五釐、豬牙皂四分、半夏三分、辛夷四分、巴豆四分去油、牛黃二分、雄黃四分，研成極細末，用紅棗切破一頭，去核，將少許藥物放入棗內，用線扎封棗口，左邊痛塞右鼻，右邊痛塞左鼻。

如果是小孩鼻子小，棗不能塞，或用棉花包住藥物扎塞，也可以。但不能讓藥靠近肉，以免發生腫皰的問題。如果喉閉病情嚴重的，用兩顆棗將兩鼻一起塞。

治療喉痧喉閉，氣息不通，命在垂危的，有起死回生的功效。

比起用臥龍丹、紫金丹、開關各法，不能打噴嚏，百無一生的人，不如用此棗一塞，痰氣逐漸鬆解，人事恢復清醒，確實有很多神效。九是要吹喉以解毒去腐退炎止癰。

首先用爛喉去腐藥（用杜牛膝根葉汁曬乾淨末一兩、蘇薄荷末五分、浣花青黛五分、梅花冰片三分，共同研勻，磁瓶密藏，不可泄氣受潮，如果受潮只能曬乾再研，不可用火烘），用來流出毒涎；接著吹錫類散（象牙屑烤過、珍珠粉各三分，飛青黛六分，梅花冰片三釐，壁蟢窠二十枚、牆上的那種，西牛黃、人指甲烤過各五釐，將各烤黃的藥物，放在地上散出火氣，研成極細粉，密裝於磁瓶內，不要讓它泄氣，專治爛喉時症及乳蛾、牙疳、口舌腐爛，凡屬外淫為患各種藥都無效的，吹入患處，瀕死可活）用來去腐止爛；最後用珠黃散（珍珠粉六分，西牛黃三分，京川貝、煆龍骨各四分，煆青果核三枚，共同研成細末，磁瓶密藏）用來清除餘毒而生肌。十是要刮後頸以散毒。

在頸窩處擦少許真薄荷油，用一枚銅錢，像刮痧那樣往下順刮，必須刮一千多下，出現塊點，用磁片的鋒利處刺破，就用螞蝗口吸出惡血，沒有螞蝗時，就用小吸氣筒吸出來，散毒最為神效。

這是治療喉痧、喉痹、喉癰、喉蛾及各種風火喉證的第一妙法。