溫毒發頤案

嚴紹岐（住在紹興昌安門外官塘橋），病者張三義，年二十五歲，住塘灣。病名溫毒發頤。

原因：暮春病溫，感染時毒，病經五日，由於失下。

證候：耳下兩頤腫硬且痛，連面皆腫，喉赤腫疼，壯熱口渴，便閉四日。

診斷：脈數且大，按之浮沉俱盛，舌苔黃厚。脈證合參，此由溫熱時毒挾少陽相火，陽明燥火，勢如燎原而上攻，劉松峰《說疫》所謂疙瘩瘟也。

療法：內外並治，外敷三黃二香合水仙膏，內服普濟消毒飲加減，使在上焦之溫毒，疏而逐之，在中焦之溫毒，攻而逐之，皆速為消解之意，恐緩則成膿而為害。

處方：蘇薄荷（錢半），牛蒡子（二錢，杵），濟銀花（三錢），青連翹（三錢），鮮大青（五錢），粉重樓（二錢），元參（三錢），白芷（一錢），生川軍（三錢，酒洗），陳金汁（二兩，分沖），漏蘆（錢半），鮮荷錢（一枚）。外治方：三黃二香散。

川黃連（一兩），川黃柏（一兩），生大黃（一兩），明乳香（五錢），淨沒藥（五錢）。

上為極細末，初用細茶汁調敷，乾則易之，繼則用香油調敷。

水仙膏方：水仙花根不拘多少，剝去老赤皮與根鬚，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，乾則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。

效果：連服兩頭煎不應。原方生川軍改為五錢，又加元明精三錢，瀉血兩次，諸症大減，惟口渴引飲，小便不通。

改用白虎湯（生石膏八錢、知母四錢、生甘細梢八分）去粳米，加瓜蔞皮五錢、鮮車前草二兩、鮮茅根二兩、鮮荸薺草一兩，小溲如注，而諸症遂解。

廉按：吾國所謂溫毒發頤，即西醫所謂耳下腺炎也。東垣普濟消毒飲加減，確是對之良方。直至三頭煎，始大瀉血而毒解。可見消解時毒，總以速清血毒為首要。西醫疊次注射清血針，良有以也。