熱痢傷陰案（婦科〕

何拯華（紹興同善局）病人：施天寶的妻子，三十五歲，住在測水牌。病名：熱痢傷陰。

原因：平時因為血虛肝旺，秋天患上熱痢多日，所服用的都是枳實、厚朴、山楂、神曲、木香、檳榔、蔞仁、導滯丸等，一派消導攻痢的藥物，病情於是傷及肝腎而發生重大變化。

證候：五種顏色混雜下痢，頻繁虛坐努責，呃逆不能進食，腹中空痛。

診斷：脈象兩尺部獨大，其餘脈象弦細而數，舌苔如雪花。脈象與證候合參，這是久痢損傷肝腎，張仲景所謂「五液注下，臍中築痛，命將難全」的狀況。

療法：應當用熟地、當歸、白芍、阿膠補養肝腎為君藥，牡蠣、龜甲降其衝逆之氣為臣藥，佐以旋覆花、刀豆除去呃逆，使藥用鮮石斛、炙甘草調理其胃，因為胃是腎的關口，仿照張會卿胃關煎的用意，極力設法挽救於萬一。

處方：春砂仁（三分）拌搗大熟地（五錢），白歸身（一錢半），生白芍（三錢），陳阿膠（一錢半，烊化，沖服），生打左牡蠣（四錢），龜甲心（四錢，生打），旋覆花（一錢半，絹包煎），刀豆子（四錢，鹽水煅），鮮石斛（四錢），清炙粉甘草（八分）。

效果：連續服用四劑，呃逆停止，雪花樣舌苔消退，只有下痢虛坐努責不見減輕。

原方加入鮮稻穗、炒香鮮荷葉、赤石脂、禹餘糧，去掉旋覆花、刀豆，再進四劑，虛痢已經停止。

原方再加入米炒潞黨參一錢半、小京棗四枚，接連進服四劑，胃氣活動恢復正常而痊癒。

廉按：熱痢傷陰，直到呃逆不能進食，舌苔如雪花，病情危險已達到極點。

方劑使用大劑量育陰潛陽、鎮納肝沖的藥物，雖然屬於對症用藥，但病情發展到這種地步，無效的病例很多，這位婦人僥倖獲得痊癒，已經是萬分僥倖了。

只是作為醫者應當心懷濟世之志，立志救人，即使遇到百人之中只有一人能活的危證，也應當當作萬人中有一線生機來設想，怎能見到危險就推卸責任呢？

如果知道困難就退縮，對醫者自身來說是得計了，但對病人的生命又將如何呢！