真熱假寒案（內科）

陳務齋（住梧州四方井街）病者 何仲西，年三十歲，廣東番禹縣，住廣西梧州，商業，體壯。病名 真熱假寒。

原因 不究衛生，過飽過醉，復食生果，以致消化不良，物質停留腸胃，蓄濕鬱而生熱。

又因冷水洗浴，寒邪外束，火熱內郁，正氣不暢，血凝不運。

證候 惡寒戰慄，四肢厥冷，腹中脹滿，大便不行。

繼則人事不省，面青唇白，目直口開，脈厥氣微，全體俱厥，指甲青白，舌白微澀。

診斷 診既無脈，四肢厥直，體亦凍冷，胸間微暖，氣息似絕，以手按口鼻，亦無氣息動靜，以鵝絨按鼻門，始見微動，斷是假死。以手探其舌微澀，定是真熱假寒之證。

諒因醉飽太過，正氣不運，消化不良，脾胃鬱結，二便不通，蘊聚上逼入心，適遇冷水洗浴，外寒一束，血氣頓停不運，則昏懵無知。

前醫謂中寒之症，以重劑附桂理中湯治之，過為燥逼，熱邪攻心，關竅閉塞，而心之英靈盡喪，故為昏倒，肢體俱厥，氣脈俱絕。

外面所現寒凝，內則實熱之證，當急急救治，緩則無效矣。

療法 湯劑用羚犀蓮珀湯，取羚、犀、蓮心、竹瀝清心攻熱，通竅化痰為君，生軍、木通、元明粉推蕩大腸而通小水為臣，白芍、黃芩、釵斛瀉火平肝，潤胃生津為佐，茯神、琥珀鎮心寧神而挽英靈為使。

急煎頻頻灌下，待數時藥盡後，四肢漸軟，竟刻而脈始隱隱微微。

再將方連二服頻灌，次日則脈起而弦數，面唇紅潤，目已轉睛，肢體不厥，小便已得點滴，略能言語。

又用大承氣湯，加犀角、蓮心、竹瀝、茯神，取其清心寧神，通關化痰，推蕩腸胃，泄其鬱熱。服後則精神略好，惟燥渴連連，診脈仍數。

又用平胃潤燥湯，取其生津清熱，降火利水。處方 羚犀蓮珀湯方

羚羊角（錢半） 磨犀尖（三錢） 蓮子心（一錢） 生大黃（四錢） 淮木通（二錢） 元明粉（四錢） 生白芍（二錢） 黃芩肉（三錢） 釵石斛（三錢） 云茯神（四錢） 血琥珀（二錢，末沖） 煎後，加竹瀝一大碗沖和服。次方 大承氣湯加犀蓮竹瀝茯神方

生大黃（五錢） 川厚朴（二錢） 川枳實（三錢） 元明粉（四錢） 磨犀尖（三錢） 蓮心（八錢） 云茯神（五錢） 煎後，加竹瀝一小碗沖和服。三方 平胃潤燥湯

釵石斛（三錢） 肥知母（三錢） 生石膏（五錢） 淡竹葉（錢半） 天花粉（三錢） 破麥冬（四錢） 生地黃（三錢） 生白芍（二錢） 川厚朴（二錢） 雲茯苓（四錢） 煎服。

效果 三日，人事已醒，肢體厥除，脈復能言；五日，大小便如常，食量略進；十日，元氣己復。

廉按：此案之真熱，實因前醫用附桂理中所釀而致，故以犀、羚、蓮、珀投之，遂能見效，後二方亦用之得法。