原文
何拯華（紹興同善局）病者 許壽山君夫人，年三十四歲，住南池。病名 熱伏肝沖。
白話
何拯華（紹興同善局）病患：許壽山君的夫人，年三十四歲，住南池。病名：熱伏肝沖。
第六卷 火淫病案
熱伏肝沖案（婦科）
第六卷 火淫病案27 句
原文
原因 內因肝鬱絡瘀，外因立夏後天氣暴熱，伏熱自內而發。
白話
病因：內因是肝氣鬱結導致絡脈瘀阻，外因是立夏後天氣驟然炎熱，伏藏在體內的熱邪自行發作出來。
原文
證候 一起即壯熱自汗，渴不惡寒，兩脅串疼，少腹尤灼，氣上衝心，心中痛熱，飢不欲食，食即嘔酸。
白話
症狀：一發病就高熱自汗，口渴不惡寒，兩側脅肋串痛，下腹部尤其灼熱，氣向上衝逆直達心胸，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃東西就嘔吐酸水。
原文
診斷 脈左弦澀，右弦數，舌紫黯。此熱伏於衝脈血室之中，而瘀留於肝膜孫絡之間也。
白話
診斷：左手脈象弦澀，右手脈象弦數，舌質呈現紫色且黯淡。這是熱邪伏藏在衝脈血室之中，而瘀血停留在肝膜孫絡之間的緣故。
原文
療法 通絡化瘀，理衝泄熱，仿曹仁伯清宣瘀熱湯加減。
白話
療法：通絡化瘀，調理衝脈，疏泄熱邪，仿照曹仁伯的清宣瘀熱湯進行加減。
原文
處方 真新絳（二錢） 廣鬱金（三錢，原支磨汁，分沖） 冬桑葉（二錢） 鹽水炒丹皮（錢半） 旋覆花（二錢） 拌左金丸（一錢，包煎）
白話
處方：真新絳（二錢）、廣鬱金（三錢，原支磨汁，分次沖服）、冬桑葉（二錢）、鹽水炒丹皮（一錢半）、旋覆花（二錢），拌左金丸（一錢，包煎）。
原文
先用活水蘆筍一兩、鮮茅根二兩、鮮蔥須二分，三味煎湯代水。
白話
先用活水蘆筍一兩、新鮮茅根二兩、新鮮蔥鬚二分，這三味藥煎湯代替水服用。
原文
次診 兩劑後氣衝、脅疼、自汗、嘔酸漸止，而外涼內熱，少腹尤熾，神呆少語，或妄見如狂，脈仍如前，舌轉紫干。
白話
複診：服用兩劑後，氣向上衝逆、脅肋疼痛、自汗、嘔吐酸水的症狀逐漸停止，但出現外涼內熱的現象，下腹部尤其熾熱，神志呆滯很少說話，有時妄見如同發狂，脈象仍然像之前一樣，舌質轉為紫色乾燥。
原文
此由伏熱與瘀互結，血得熱而愈形膠固，熱附血而愈覺纏綿。
白話
這是因為伏藏的熱邪與瘀血相互搏結，血液遇到熱邪更加黏稠凝滯，熱邪附著於血液更加糾纏難以消散。
原文
輾轉籌思，惟有仿喻西昌進退法，迸則前方加光桃仁二錢，醋炒生川軍錢半，退則前方加白薇三錢，歸鬚一錢，姑服各一劑，以消息之。
白話
反覆思索，只有仿照喻西昌的進退法來治療，若病情進步就前方加光桃仁二錢、醋炒生川軍一錢半，若病情退步就前方加白薇三錢、歸鬚一錢，姑且各服一劑，根據病情變化來調整用藥。
原文
三診 先服進法一劑，即行大便一次，其色或黃或黑，或溏或結，神識轉清，狂妄即止。
白話
三診：先服用進法一劑，隨即大便一次，大便的顏色有的黃有的黑，有的稀溏有的乾結，神志恢復清明，狂妄的表現立刻停止。
原文
次日續服退法一劑，神識漸昏，間發狂妄，臍旁衝脈按之動躍而堅，脈舌尚無更變。
白話
第二天繼續服用退法一劑，神志逐漸昏沉，間或發作狂妄，肚臍旁的衝脈按壓時跳動有力而且堅硬，脈象和舌象還沒有明顯變化。
原文
再將進法原方，加酒炒生川軍錢半，鮮生地汁二大瓢（分沖）。
白話
再將進法原方，加酒炒生川軍一錢半、鮮生地汁二大瓢（分次沖服）。
原文
四診 一劑後腹中大痛，宿瘀暢行，其色紫黑如醬。大便後，自汗肢冷，暈厥一次。
白話
四診：服用一劑後腹中劇烈疼痛，積累的瘀血暢通排出，糞便呈紫黑色如醬油。大便後，出現自汗、四肢冰冷，暈厥一次。
原文
脈轉沉弦而軟，舌轉淡紫而潤，腹灼漸輕，衝動亦底。
白話
脈象轉為沉弦而且較軟，舌質轉為淡紫色而且濕潤，腹部灼熱感逐漸減輕，衝逆的症狀也平息下來。
原文
姑仿三甲復脈意，潛陽育陰之中，加人參以扶正氣，珠粉以鎮心神。
白話
姑且仿照三甲復脈湯的意旨，在潛陽育陰的基礎上，加入人參以扶助正氣，加入珠粉以安定心神。
原文
四方 生鱉甲（四錢，打） 左牡蠣（四錢，生打） 細生地（三錢） 太子參（一錢，秋石水炒） 生龜甲（四錢，打） 陳阿膠（一錢，烊，沖） 生白芍（四錢） 原麥冬（二錢，辰砂染） 清炙草（八分） 茄楠香（二分，沖） 清童便（二瓢，沖） 珍珠粉（二分，藥湯調服）
白話
第四方：生鱉甲（四錢，打碎）、左牡蠣（四錢，生用打碎）、細生地（三錢）、太子參（一錢，秋石水炒）、生龜甲（四錢，打碎）、陳阿膠（一錢，烊化後沖服）、生白芍（四錢）、原麥冬（二錢，辰砂染）、清炙草（八分）、茄楠香（二分，沖服）、清童便（二瓢，沖服）、珍珠粉（二分，用藥湯調服）。
原文
五診 連投三劑，暈厥即止，沖亦不動。惟少腹灼熱，減而不淨，兩脅似脹非脹，兩腰似痠非痠，胃能漸進米湯，脈轉弦軟微數，舌色漸轉嫩紅，此血液雖已大虧，而衝脈尚有餘熱未清也。
白話
五診：接連服用三劑，暈厥立刻停止，衝逆的症狀也不再發作。只有下腹部灼熱，雖有減輕但未完全乾淨，兩側脅肋似脹非脹，兩側腰部似痠非痠，胃氣逐漸能接受米湯，脈象轉為弦軟微數，舌色逐漸轉為嫩紅。這是因為血液雖然已經大虛，但衝脈還有餘熱未清除乾淨。
原文
治以育陰養血為君，略佐活絡清衝以調理之。
白話
治療以育陰養血為主，略微輔佐活絡清衝的藥物來調理。
原文
五方 陳阿膠（錢半，烊，沖） 白歸身（一錢） 東白薇（三錢） 真新絳（一錢） 細生地（四錢） 生白芍（四錢） 紫葳花（二錢） 生橘絡（七分）先用鮮藕肉四兩、小京棗四枚，煎湯代水。
白話
第五方：陳阿膠（一錢半，烊化後沖服）、白歸身（一錢）、東白薇（三錢）、真新絳（一錢）、細生地（四錢）、生白芍（四錢）、紫葳花（二錢）、生橘絡（七分）。先用鮮藕肉四兩、小京棗四枚，煎湯代替水服用。
原文
六診 四劑忽然宿瘀暢行二三次，少腹兩旁發現紫黑細疹，然後積瘀伏熱始得一律肅清。
白話
六診：服用四劑後突然宿瘀暢通排出二三次，下腹部兩側發現紫黑色的細小疹子，然後積存的瘀血和伏藏的熱邪才得以全部肅清。
原文
胃已日進稀粥，神氣漸振，脈來虛小，舌亦紅活。當於養陰之中，兼扶正氣以善後。
白話
胃氣已經能每天進食稀粥，神氣逐漸振作，脈象虛小，舌質也轉為紅潤活潑。應當在養陰之中，兼顧扶助正氣來善後調養。
原文
六方 大生地（三錢） 生白芍（三錢） 潞黨參（二錢，米炒） 霍石斛（一錢，白毛，先煎） 白歸身（錢半） 陳阿膠（錢半，烊，沖） 北沙參（三錢） 廣橘白、絡（各五分） 生藕肉（四兩） 青皮甘蔗（四節，切碎）效果 連服八劑，胃健消穀，精神復原而愈。
白話
第六方：大生地（三錢）、生白芍（三錢）、潞黨參（二錢，米炒）、霍石斛（一錢，白毛，先煎）、白歸身（一錢半）、陳阿膠（一錢半，烊化後沖服）、北沙參（三錢）、廣橘白、橘絡（各五分）、生藕肉（四兩）、青皮甘蔗（四節，切碎）。效果：接連服用八劑，胃氣恢復健旺能消化五穀，精神康復如初而痊愈。
原文
廉按：瘀熱留於肝衝血絡之中，則孫絡蠶叢。
白話
廉按：瘀血和熱邪停留在肝臟和衝脈的血絡之中，就會在細微的絡脈中盤踞蔓延。
原文
在細微曲折之處，藥力不易於疏通，而又不宜於猛劑攻消，只有通絡化瘀、理衝泄熱之法，緩緩圖功。
白話
在細微曲折的部位，藥力不容易疏通，但又不適宜用猛烈攻伐的藥物消除，只能用通絡化瘀、理衝泄熱的方法，漸進地謀求功效。
原文
如曹仁伯清宣瘀熱湯例，雖為中𦽏，然必仿喻氏進退法，相機而進，漸次遞加，而瘀熱始能暢解。
白話
如曹仁伯的清宣瘀熱湯方例，雖然屬於中等劑量，但必須仿照喻氏的進退法，觀察病情相機而進，逐漸遞增劑量，而瘀血和熱邪才能暢通消散。
原文
益見肝絡奇經之證，最為淹纏，治法雖合，難奏速效。第四五六三方，亦皆穩健適度。
白話
更加可以看出，肝絡和奇經的病證，最為纏綿難解，即使治療方法正確，也很難立即見效。第四、五、六三個方劑，也都穩健適度。
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