原文
張錫純（住天津）病者 趙君，年四十許，住奉大小南關。病名 熱伏膈膜。原因 伏氣為病，不從外潰，轉從上蒸。
白話
張錫純（住在天津）的病人趙君，年紀四十多歲，住在奉天小南關。病名是熱伏膈膜。病因是伏氣致病，不從外表發散，反而向上蒸騰。
第六卷 火淫病案
熱伏膈膜案（內科）
第六卷 火淫病案25 句
原文
證候 始則發熱懶食，繼則咳嗽，吐痰腥臭，大便數日一行。
白話
症狀開始是發熱、不想吃東西，接著咳嗽，吐出腥臭的痰，大便幾天一次。
原文
診斷 脈象滑實，右脈尤甚，舌有黃苔。此由伏氣伏於膈膜之下，逼近胃口，久而化熱，不外發為熱病，轉上透膈膜，熏蒸肺臟，致成肺病者也。
白話
診斷：脈象滑實，右脈尤其明顯，舌頭有黃苔。這是因為伏氣潛伏在膈膜之下，逼近胃口，時間久了化為熱邪，不向外發為熱病，反而向上穿透膈膜，熏蒸肺臟，導致肺病。
原文
療法 投以大劑白虎湯，以生山藥代粳米，又加利痰解毒之品。
白話
治療方法：給予大劑量的白虎湯，用生山藥代替粳米，又加入化痰解毒的藥物。
原文
處方 生石膏（三兩，搗細） 肥知母（一兩） 生山藥（六錢，杵） 粉甘草（三錢） 法半夏（六錢） 栝蔞仁（八錢，杵） 青竹茹（四錢） 青連翹（三錢）
白話
處方：生石膏（三兩，搗細）、肥知母（一兩）、生山藥（六錢，杵碎）、粉甘草（三錢）、法半夏（六錢）、栝蔞仁（八錢，杵碎）、青竹茹（四錢）、青連翹（三錢）。
原文
效果 三劑後病愈強半。又即其方加減，服至十餘劑痊愈。
白話
效果：服用三劑後，病情好轉大半。又根據原方加減，服用十幾劑後痊癒。
原文
說明 石膏之質，中含硫養，是以涼而能散，有透表解肌之力，外感有實熱者放膽用之，直勝金丹。
白話
說明：石膏的質地，中含有硫和氧，所以性涼而能發散，有透達表邪、解除肌熱的力量，外感有實熱的人可以放心使用，效果簡直勝過仙丹。
原文
其性，一善清頭面之熱，二善清咽喉之熱，三善清瘟疹之熱，四善清痰喘之熱。《神農本經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜於產乳，其性尤純良可知。
白話
它的藥性，第一善於清除頭面部的熱，第二善於清除咽喉的熱，第三善於清除瘟疹的熱，第四善於清除痰喘的熱。《神農本草經》說它微寒，可知它的藥性並非大寒。而且說它適宜用於產婦哺乳，可知它的藥性尤其純正平和。
原文
故用生石膏以退外感之實熱，誠為有一無二之良藥。
白話
所以用生石膏來退除外感的實熱，確實是獨一無二的良藥。
原文
其用量，石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳。
白話
它的用量，石膏的質地很重，七八錢不過是一大把而已。
原文
以微寒之藥，欲用一大撮，撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效，是以愚用生石膏以治外感實熱，輕症亦必至兩許。
白話
用藥性微寒的藥物，想用一大把，來撲滅寒溫病燎原的熱勢，又怎麼能有大效果呢？所以我用生石膏治療外感實熱，輕症也必定用到二兩左右。
原文
若實熱熾盛，又恆重用至四五兩，或七八兩。
白話
如果實熱熾盛，又常常重用到四五兩，或七八兩。
原文
或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次，徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。
白話
或者單獨使用，或者與其他藥物同用，必須煎成三四茶杯的藥湯，分四五次，慢慢溫服，熱退了就不必喝完全部藥劑。
原文
如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。
白話
這樣多煎、慢服的原因，是為了避免病家的疑慮恐懼，而且希望藥力常在上焦和中焦，使寒涼不向下侵犯導致腹瀉。
原文
特是藥房軋細之石膏多系煅者，即方中明開生石膏，亦恆以煅者充之，因煅者為其所素備，且又自覺慎重也。
白話
只是藥房軋成細粉的石膏大多是煅過的，即使處方中明確寫著生石膏，也常常用煅過的石膏來替代，因為煅過的石膏是他們平時準備好的，而且他們自覺這樣做比較慎重。
原文
故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之藥不軋細則煎不透）方的，若購自藥肆中，難辨其煅與不煅。
白話
所以凡是使用生石膏的，應該買整塊明亮的，親自監督軋成細粉（凡是石質的藥物不軋細就煎不透）才合適，如果從藥鋪購買，很難分辨它是煅過還是沒煅過。
原文
迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不可服。
白話
等到藥煎好後，石膏凝結在藥壺底部倒不出來的，一定是煅石膏，那藥湯就絕對不能服用。
原文
廉按：伏邪化熱，火必剋金，則肺臟本為邪熱所當犯之地，其或熱壅於胃，上熏於膈，則熱邪由胃而炎及於肺，更為病勢所應有。
白話
廉按：伏邪化熱，火邪必然剋制肺金，那麼肺臟本來就是邪熱侵犯的地方。如果熱邪壅塞在胃，向上熏蒸膈膜，那麼熱邪從胃蔓延到肺，更是病勢發展的必然。
原文
近時菸草盛行，肺中津液熏灼成痰阻窒肺隧，平日每多痰咳。
白話
近來吸菸盛行，肺中津液被熏灼成痰，阻塞肺部通道，平時就常常有痰咳。
原文
更值伏熱上蒸，痰得熱而痰更膠黏，熱附痰而熱愈留戀，其為咳為喘，意中事也。
白話
又遇到伏熱向上蒸騰，痰得到熱邪而變得更加膠黏，熱邪附著在痰上而熱邪更加留滯，導致咳嗽氣喘，這是意料之中的事。
原文
肺絡不通，則胸脅刺痛，熱鬱日甚，則痰穢如膿，甚或咳紅帶血，無非熱灼肺傷所致。
白話
肺絡不通暢，就會胸脅刺痛；熱邪鬱結日益嚴重，則痰液污穢像膿一樣，甚至咳出血痰，無非是熱邪灼傷肺臟所致。
原文
此時苟伏邪已一律外透，則治之者只須清泄肺胃。夫病在肺，而何以治者必兼及胃？
白話
此時如果伏邪已經全部向外透發，那麼治療就只需清泄肺胃的熱邪。病在肺，為什麼治療必須兼顧胃呢？
原文
蓋肺中之熱，悉由胃府上熏，清肺而不先清胃，則熱之來路不清，非釜底抽薪之道也。
白話
因為肺中的熱邪，全部是由胃腑向上熏蒸而來，清肺而不先清胃，那麼熱邪的來源就沒有清除，這不是釜底抽薪的方法。
原文
此案熱伏膈膜，方用白虎湯加減，重用生石膏，誠見及於此耳。
白話
這個醫案是熱伏膈膜，方劑用白虎湯加減，重用生石膏，確實是看到了這一點。
原文
案後發明生石膏之性質功用，閱歷精深，的是名論。
白話
醫案後面闡述生石膏的性質和功用，閱歷精深，確實是精闢的論述。
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