熱病化燥案（內科）

毛鳳岡（住在常州）病例：病患王珊卿，三十二歲，住在漕橋。病名：熱病化燥。

病因：立夏後多吃米糕，食物積滯化為火熱，觸動體內伏藏的熱邪而突然發病。之前醫生用了兩劑消導藥，病勢反而加重。

症狀：身體灼熱，自行出汗，不怕寒冷，反而怕熱，口渴想要喝水，說胡話且發狂，大便不通小便不暢，舌苔厚實焦黑。

診斷：脈象洪大快速充實有力。脈象與症狀相互參照，這是伏藏的熱邪化為燥邪，正如《傷寒論》所說的「陽明病，胃腸實熱」。「表裡都是熱象，熱邪結聚在體內」正是這個道理。

治療方法：仿照喻西昌的硝黃甘膏湯，按照急下存陰的治例，用以救治。

處方：元明粉（三錢，後下沖服）生川軍（四錢）生石膏（一兩，研細）生甘草（五分）。

第二次診斷：服用一劑後略微排出燥結的大便，狂躁的熱象逐漸減輕；再服用一劑後燥便很多，熱度退去不再口渴，精神疲憊只想躺著。

醒來後神識恢復清明，舌頭微紅略乾，脈象虛弱而快速，改用吳氏五汁飲，滋養胃陰以善後。

續方：甘蔗汁、雅梨汁、鮮蘆根汁（各兩大瓢）生荸薺汁、生藕汁（各一大瓢），用重湯燉溫後服用。效果：連續服用三天，各種症狀都消除而康復。

廉按：熱病，是純熱無寒的伏藏邪氣，發於春季的叫做癉熱，發於夏季的叫做熱病。熱化為火，火趨向燥，按照道理應當急下以保存陰液。

方中用喻氏的硝、黃、甘、膏，藥物雖然只有四味，瀉火清燥，各方面都兼顧到，一舉中的。這是因為平日心中已有定見，才不會被臨症時的歧路所迷惑。