第六卷火淫病案

溫瘧兼痰厥案（內科）

第六卷火淫病案11 句

原文

過允文（住宜興徐舍）病者吳氏婦，年二十八歲，住屺亭橋。病名溫瘧兼痰厥。原因肺素有熱，先傷於寒，後傷於風。

白話

過允文（住在宜興徐舍）醫師案例：患者是一位吳姓女子，年齡二十八歲，住在屺亭橋。病名是溫瘧兼痰厥。病因是肺部素來有熱，先被寒邪所傷，後被風邪所傷。

原文

證候先微寒，後大熱，寒時則厥，神昏肢冰，半時許吐痰數口，則厥回而熱，大渴大汗，氣促便赤。

白話

症狀是先有輕微發冷，後發高燒，發冷時就會昏厥，神志昏迷，四肢冰冷，約半個時辰後吐出幾口痰，就能恢復意識但又發燒，非常口渴、大量出汗、呼吸急促、小便赤紅。

原文

診斷《金匱》論溫瘧與《內經》互異，然陰氣傷為癉瘧，肺有熱為溫瘧，乃是定論，不必拘於微寒與不寒也。

白話

診斷方面，《金匱要略》對溫瘧的論述與《內經》有所不同，然而陰氣受損為癉瘧，肺部有熱為溫瘧，這是確定的理論，不必拘泥於是否有輕微發冷。

原文

此證先微寒，後大熱，脈右洪，苔白薄者，溫瘧也。

白話

這個症狀表現為先輕微發冷，後發高燒，右手脈象洪大，舌苔白而薄，這是溫瘧。

原文

然來時則厥，吐痰則醒，明有宿痰內蘊，乘瘧竊發，互相為患，故斷為溫瘧兼痰厥。

白話

但發作時就會昏厥，吐出痰就能甦醒，明顯有舊痰積聚在體內，趁瘧疾發作時一起發作，互相影響，所以診斷為溫瘧兼痰厥。

原文

療法桂枝白虎湯加減，以膏、知、蘆根清透伏熱為君，花粉、石菖蒲、玉樞丹豁痰開竅為臣，佐桂枝以辛散外寒，使甘草以調和諸藥也。

白話

治療方法是用桂枝白虎湯加減，以石膏、知母、蘆根清除透散體內潛伏的熱邪為主藥，天花粉、石菖蒲、玉樞丹化痰開竅為輔助，佐以桂枝辛溫散發體表寒邪，使甘草來調和各種藥物。

原文

處方川桂枝（四分）天花粉（三錢）鮮石菖（一錢，剪碎，生沖）活水蘆根（一兩，去節）生石膏（五錢，研細）肥知母（三錢）玉樞丹（二鍾，磨汁，研沖）生粉甘草（五分）

白話

處方：川桂枝（四分）、天花粉（三錢）、鮮石菖蒲（一錢，切碎，生用沖服）、活水蘆根（一兩，去節）、生石膏（五錢，研成細末）、肥知母（三錢）、玉樞丹（二小杯，磨汁研細冲服）、生粉甘草（五分）。

原文

效果一劑知，二劑已。惟痰未盡除，用外臺竹瀝飲加減（淡竹瀝兩瓢，生薑汁二三滴，梨汁兩瓢，加水略滾，溫服），調理以善後，服三劑，痰除胃動而愈。

白話

效果：第一劑就見效，第二劑就痊癒。只是痰還沒有完全清除，用《外臺秘要》的竹瀝飲加減（淡竹瀝兩瓢，生薑汁二三滴，梨汁兩瓢，加水稍微煮沸，溫熱服用）來調理善後，服用三劑後，痰清除、胃氣恢復而康復。

原文

廉按：溫瘧兼痰厥，在老年往往一厥不醒，內閉外脫而斃。

白話

廉按：溫瘧兼痰厥，在老年患者身上往往一厥不起，體內氣機閉塞而外面正氣脫失而死亡。

原文

此案幸在壯年，猶可辛寒泄熱，豁痰開竅而蘇，然亦險矣。

白話

這個案例幸好發生在壯年，還可以用辛寒的方法泄熱、化痰開竅而甦醒，但也是很危險的。

原文

藥從味方，隨證加減，切中病情，故能效如桴鼓，可見古方學派，不可不悉心研究也。

白話

用藥遵循方劑原理，根據症狀加減，完全符合病情，所以能夠效果顯著，可見古方學派，不能不用心研究。

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