第六卷火淫病案

冬溫戰汗案（內科）

第六卷火淫病案13 句

原文

張際春（住泰興北城外）病者徐天華，年二十六歲，業□榪，住泰興燕頭。病名冬溫戰汗。原因冬旱氣溫，勞苦受之即發。

白話

張際春（住在泰興北城外）病人徐天華，年二十六歲，從事某種行業，住在泰興燕頭。病名冬溫戰汗。原因冬季氣候乾旱溫暖，因勞累辛苦觸發即發病。

原文

證候兩候身熱不解，頭眩夜煩，便實溺黃，咳嗽少痰，大汗淋漓，形色若有脫象。

白話

症狀發熱持續二十多天未退，頭暈夜間煩躁，大便硬實小便黃，咳嗽少痰，大量出汗，面色形態似有虛脫之象。

原文

診斷早診苔黃中絳，脈象滑數。系冬溫自口鼻入肺，不得外解，則裡急而順傳於胃也。

白話

診斷初診時舌苔黃中帶紅，脈象滑數。這是冬季溫病從口鼻侵入肺臟，無法向外解除，病邪在體內鬱結而沿陽明胃腑傳變。

原文

肺為嬌臟，胃為陽土，宜清宜降，誰知藥服便行，忽然發戰，大汗如雨，似有急不可緩之險象。

白話

肺是嬌嫩的臟器，胃屬陽土，適宜清熱降逆。沒想到服藥後大便通暢，忽然發冷顫抖，大量出汗如雨，似乎有緊急不可延緩的危險徵兆。

原文

病家疑余誤汗致脫，即邀復診，其脈似和，右部不靜，此邪久羈氣分，得清解之力，大便之後，邪與正爭，以作戰汗，非陰陽離決之脫汗，一戰不清，恐至再戰。

白話

病家懷疑是我誤用發汗導致虛脫，立刻邀請再次診治，脈象似乎平和，但右手脈象仍不平靜。這是病邪長期停留在氣分，得到清解藥物的助力，在大便之後，邪氣與正氣相爭，因而發生戰汗，不是陰陽離決的脫汗，一次戰汗若不能完全清除，恐怕還會再戰。

原文

今正氣未至大虛，邪氣未得清楚，吳氏鞠通所謂但當聽其自然，勿事騷擾可耳。

白話

現在正氣尚未過度虛損，邪氣也未完全清除，吳鞠通先生所說的應當聽其自然，不要過度干擾，就是這個意思。

原文

療法方取桑葉、杏仁、連翹、梔皮、薄荷以清肺，枳殼、瓜蔞皮以降胃，貝母、茯苓、薏苡、甘草以清肺胃熱化之痰，又加枇杷葉清降之品為佐使。

白話

治療方法處方選用桑葉、杏仁、連翹、梔子皮、薄荷來清肺，枳殼、瓜蔞皮來降胃，貝母、茯苓、薏苡仁、甘草來清除肺胃熱邪所化的痰濕，又加入枇杷葉清降的藥物作為輔助引導。

原文

次日又診，汗後熱不清，咳有黏痰，即以參葉養陰為主，茯苓、甘草、薏苡以和胃氣，貝母、瓜蔞皮以去未清之痰，少佐連翹、梔皮、丹皮、荷葉絡以清氣分之餘熱，仍守先賢戰汗後身復溫，亦不可驟用補藥，恐餘邪未淨復熾之訓。

白話

第二天再次診治，發汗後熱勢未完全退清，咳嗽有黏稠痰液，就以參葉養陰為主要治療，茯苓、甘草、薏苡仁來調和胃氣，貝母、瓜蔞皮來祛除未清的痰濁，少量配合連翹、梔子皮、丹皮、荷葉絡來清解氣分的殘餘熱邪，仍然遵循先賢關於戰汗後身體恢復溫暖，也不能驟然使用補藥，恐怕剩餘邪氣未淨而再次熾盛的告誡。

原文

處方冬桑葉（一錢）青連翹（二錢）光杏仁（二錢）山梔皮（錢半）生枳殼（錢半）蘇薄荷（一錢）象貝母（三錢）栝蔞皮（三錢）雲茯苓（三錢）薏苡仁（三錢）生甘草（八分）枇杷葉（二張，去毛）

白話

原文

又方參葉（二錢）雲茯苓（三錢）粉甘草（五分）生薏苡（三錢）栝蔞皮（錢半）川貝母（一錢）連翹（一錢）山梔皮（一錢）粉丹皮（一錢）荷葉絡（二錢）

白話

另一方參葉（二錢）雲茯苓（三錢）粉甘草（五分）生薏苡（三錢）栝蔞皮（錢半）川貝母（一錢）連翹（一錢）山梔皮（一錢）粉丹皮（一錢）荷葉絡（二錢）

原文

效果翌日汗止熱減咳緩，食粥碗許。復一二診，熱淨咳己而痊。

白話

效果第二天出汗停止，發熱減輕，咳嗽緩解，能喝下一碗粥。再經過一兩次門診，熱退乾淨，咳嗽停止，疾病康復。

原文

康按：邪與正爭，戰而汗出病必解，戰而不汗病即加，其常也。

白話

康按：邪氣與正氣相爭，發生戰慄而出汗疾病必定解除，發生戰慄而不出汗疾病就會加重，這是一般規律。

原文

今因便後而發戰大汗，乃內熱外潰之佳兆，既非脫汗，自不宜補。故仍用清肅餘邪為治，方皆清穩。

白話

現在因為便後而發作戰慄大汗，是內熱外散的良好徵兆，既然不是虛脫的出汗，自然不適宜進補。因此仍然用清熱肅降的方法治療剩餘邪氣，處方都清涼平穩。

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