原文
錢存濟（住廣德城內）病者 張修臣子，年十二歲，住廣德北鄉。病名 春溫夾食。
白話
錢存濟（住在廣德城內）治療的病患是張修臣的兒子，年齡十二歲，住在廣德北鄉。病名為春溫夾食。
第六卷 火淫病案
春溫夾食案（內科）
第六卷 火淫病案12 句
原文
原因 初因傷風發熱，頭痛自汗，不寒而渴，余投以麻杏甘石湯加薄荷、銀花，一劑即愈。
白話
病因：最初因為感受風邪而發熱，頭痛、自汗，不怕冷但口渴，我給他開了麻杏甘石湯加上薄荷、銀花，服用一劑就痊癒了。
原文
後因誤食鯽魚半碗，其症復作，他醫進以辛燥，病轉劇。
白話
後來因為誤食了半碗鯽魚，症狀再次發作，其他醫生用了辛溫燥熱的藥物治療，病情反而加重。
原文
證候 目腫如桃，頭痛如劈，煩躁譫語，大渴引飲，潮熱自汗，小便短數，大便不通，胃脹拒按。
白話
症狀：眼睛紅腫得像桃子一樣，頭痛像要裂開一樣，煩躁不安、說胡話，非常口渴想喝水，陣發性發熱、自汗，小便短少而頻數，大便不通，胃部脹滿、拒絕按壓。
原文
診斷 脈象滑實，舌絳苔燥，合病因脈證參之，此胃實證也。
白話
診斷：脈象滑而有力，舌質深紅、舌苔乾燥，結合病因、脈象和症狀來看，這是胃腸實熱證。
原文
夫外邪初解，胃氣必虛，正宜清淡滋養，以生津液，乃不戒於口，恣食葷腥，停滯於胃，復進辛燥，助陽耗液，食積得陽明燥化，致胃經所統屬之地，皆結實不通。故目腫頭痛者，陽明燥火上衝也。煩躁譫語者，胃熱上蒸神經也。大渴引飲者，胃津竭而求救於水也。潮熱者，陽明旺於申酉，實則得旺而劇也。自汗者，津液外泄也。小便短數者，津液下逼也。大便不通者，腸有燥屎也。
白話
外邪剛剛解除，胃氣必然虛弱，正適合用清淡滋養的方法來生津液。但患者不注意飲食，放縱地吃葷腥食物，導致食物停滯在胃裡，又使用了辛溫燥熱的藥物，助長陽熱、耗損津液。食積得到陽明燥熱的轉化，導致胃經所管轄的區域都結實不通。所以眼睛紅腫、頭痛，是陽明燥火上衝的緣故；煩躁、說胡話，是胃熱向上蒸騰影響神經的緣故；非常口渴想喝水，是胃中津液枯竭而向水求救的緣故；陣發性發熱，是陽明經在申時和酉時最旺盛，實證遇到旺盛時段而加劇的緣故；自汗，是津液外泄的緣故；小便短少而頻數，是津液被逼向下排泄的緣故；大便不通，是腸道中有乾燥糞便的緣故。
原文
病既內外皆實，自宜急下，以瀉悍熱之氣，而救將絕之陰也。
白話
病情既然內外都是實證，自然應該急用攻下法，來瀉除猛烈的熱邪之氣，從而挽救即將耗竭的陰液。
原文
療法 以大承氣湯原方，先煎枳、樸，繼納大黃，次入芒硝，蓋取生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩之義，欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而枳、樸除其積滯，皆所以通泄大腸而逐熱也。
白話
治療方法：使用大承氣湯原方，先煎煮枳實、厚朴，然後加入大黃，再放入芒硝。這是取用生藥氣味銳利而先行，熟藥氣味和緩而後至的意思。目的是讓芒硝先軟化乾燥的糞便，大黃接著通暢腸道，而枳實、厚朴消除積滯，這些都是為了通利大腸、驅逐熱邪。
原文
處方 厚朴（五錢） 枳實（四錢） 大黃（四錢） 芒硝（三錢）
白話
處方：厚朴（五錢）、枳實（四錢）、大黃（四錢）、芒硝（三錢）。
原文
以水三碗，先煮枳、樸取二碗，去滓，納大黃，煮取一碗，去滓，納芒硝熔化，頓服。
白話
用三碗水，先煎煮枳實、厚朴，煮取兩碗藥液，去掉藥渣，加入大黃，再煮取一碗藥液，去掉藥渣，放入芒硝使其熔化，一次性服下。
原文
效果 服一劑，下燥屎數十枚，諸恙霍然，即占勿藥。令以米飲調之，一周而愈。
白話
療效：服用一劑後，排下乾燥的糞便數十枚，所有症狀都迅速消失了，於是不再用藥。囑咐用米湯調養，過了一週就痊癒了。
原文
廉按：案語多所發明，選方極為確切，非精研《傷寒論》，膽識兼全者不辦。
白話
廉按：這個醫案的分析有很多精闢的見解，選方用藥非常準確，不是精深鑽研《傷寒論》、並且膽識兼備的人是做不到的。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。