全國名醫驗案類編

第六卷 火淫病案

春溫案(內科)

第六卷 火淫病案12
原文
陳作仁(住南昌中大街四川會館)病者 陳其義,三十六歲,南昌人,住城內。病名 春溫。
白話
陳作仁(住在南昌中大街四川會館)的病人陳其義,三十六歲,南昌人,住在城內。病名是春溫。
原文
原因 失偶續絃,時當客冬,房事過勞,真陰虧損,又兼冬令嚴寒。
白話
病因:喪偶後再娶,時值冬季,房事過度勞累,導致真陰虧損,又加上冬季氣候嚴寒。
原文
經云:「冬傷於寒,春必病溫。」又云:「冬不藏精,春必病溫。」其斯之謂歟。
白話
醫經上說:「冬天被寒邪所傷,春天必定會發生溫病。」又說:「冬天不能保藏精氣,春天必定會發生溫病。」說的就是這種情況吧。
原文
證候 初起證似傷寒,惟熱多寒少,常有汗出,汗後面熱不稍減,且口渴引飲,此與傷寒病狀,大不相同。
白話
症狀:剛開始時症狀像傷寒,只是發熱多、惡寒少,經常出汗,出汗後臉上的熱度絲毫不減,而且口渴想喝水,這與傷寒的症狀大不相同。
原文
診斷 兩寸脈浮大而數,右寸脈尤洪。脈證合參,斷為春溫,乃熱邪傷陰之候也。
白話
診斷:兩手寸部脈象浮大而快,右手寸脈尤其洪大。綜合脈象與症狀判斷,確診為春溫,這是熱邪損傷陰液的徵候。
原文
療法 但春溫證而惡寒,微兼表證,不能驟用純陰之劑,宜仿仲景麻杏甘石湯主之,但麻黃春夏宜慎用,茲以薄荷代麻黃為君,杏仁宣表為臣,石膏質重瀉火,氣輕解肌為佐,甘草和中為使。
白話
治法:但是春溫證若兼有惡寒,稍微帶有表證,不能立即使用純粹滋陰的藥物,應當仿照張仲景的麻杏甘石湯來主治。但麻黃在春夏時節應謹慎使用,這裡用薄荷代替麻黃作為君藥,杏仁宣散表邪作為臣藥,石膏質地沉重能瀉火,氣味輕清能解肌作為佐藥,甘草調和脾胃作為使藥。
原文
但溫必有毒,有濁氣,加銀翹芳香化濁,泄熱解毒,以助石膏之清解。
白話
但溫病必定帶有毒邪,有穢濁之氣,所以加入金銀花、連翹這類芳香藥物來化濁,清熱解毒,以輔助石膏的清熱解毒作用。
原文
處方 蘇薄荷(一錢二分) 叭嗒杏仁(三錢,去皮尖) 生石膏(八錢,杵) 生甘草(一錢) 淨銀花(三錢) 青連翹(三錢)
白話
處方:蘇薄荷(一錢二分),叭嗒杏仁(三錢,去掉皮和尖),生石膏(八錢,搗碎),生甘草(一錢),淨銀花(三錢),青連翹(三錢)。
原文
效果 此方連進二劑,各證均減過半,惟咳嗽熱渴,尚未痊愈。易以桑菊飲加減續進。
白話
效果:這個方子連續服用兩劑後,各種症狀都減輕了一半以上,只是咳嗽和發熱口渴尚未痊癒。於是改用桑菊飲加減方繼續服用。
原文
冬桑葉(三錢) 白菊花(二錢) 苦杏仁(二錢,去皮尖) 桔梗(錢半) 貝母(錢半) 鮮蘆根(三錢) 淡竹葉(錢半) 蘇薄荷(四分) 生甘草(一錢)
白話
冬桑葉(三錢),白菊花(二錢),苦杏仁(二錢,去掉皮和尖),桔梗(一錢半),貝母(一錢半),鮮蘆根(三錢),淡竹葉(一錢半),蘇薄荷(四分),生甘草(一錢)。
原文
此方又接進三劑,未七日而各證逐漸就痊矣。
白話
這個方子又接連服用三劑,不到七天,各種症狀就逐漸痊癒了。
原文
廉按:辨證清切,選藥愜當,妙在初起即用荷、杏、石、甘加銀翹,而為辛涼之重劑,較吳氏銀翹散力量尤大,真得葉氏薪傳也。
白話
廉按:辨證清晰準確,選用藥物恰當,精妙之處在於剛開始發病就使用薄荷、杏仁、石膏、甘草加上金銀花、連翹,組成辛涼解表的重劑,比起吳鞠通的銀翹散藥力更強大,真正得到了葉天士的真傳啊。