原文
嚴執中(住泰興東門外殷家莊)病者 張東樓之妹,年十九歲,往常州陳巷。病名 春溫。
嚴執中(住在泰興東門外的殷家莊)是病人的親屬。患者是張東樓的妹妹,年齡十九歲,住在常州陳巷。病名是春溫。
原文
原因 去歲暮略受寒邪,寒鬱化熱,至今春復新感風寒而發。前醫令服解表藥數帖,汗出而熱不退。
病因:去年年底稍微感受了寒邪,寒氣鬱結化為熱邪,到了今年春天又新感染了風寒而發病。之前的醫生讓她服用了解表的藥方幾劑,出汗後但熱度沒有退去。
原文
證候 初病頭疼身痛,胸悶食少,口渴引飲,晚間熱重,時或呢喃。
症狀:剛發病時頭痛、身體疼痛,胸部憋悶、食慾不振,口渴想喝水,到了晚上發熱加重,有時會說胡話。
原文
一星期後,經行忽停,因而少腹㽲痛,連夜讝語,咳嗽黏痰,用力而不得出,齒焦舌刺,索茶而不多飲,屈指已廿七日。
一個星期後,月經突然停止,於是小腹部絞痛,整夜說胡話,咳嗽有黏稠的痰,用力也咳不出來,牙齒焦黑、舌頭起刺,想要喝茶但喝不多,屈指一算已經二十七天了。
原文
診斷 六脈弦數,尺部細候則促。症屬春溫而邪入陰分,蓄血胞宮也明矣。
診斷:六脈弦數,尺脈細按則急促。症狀屬於春溫,且邪氣已深入陰分,瘀血停滯在子宮的證據很明顯。
原文
幸喜二九之年,真陰尚未消爍,如急救得法,猶可轉危為安。
所幸的是年方十九(二九之年),體內的真陰尚未完全耗損,如果急救的方法得當,還是可以轉危為安的。
原文
療法 治病必求於本,故重用黑原參、原麥冬、鮮生地、肥知母、粉丹皮滋陰清熱為主,川貝母、牛蒡子、廣陳皮理氣豁痰為輔。
治療方法:治病必須探求根本,所以重用黑元參、原麥冬、鮮生地、肥知母、粉丹皮來滋陰清熱作為主藥,用川貝母、牛蒡子、廣陳皮來理氣化痰作為輔藥。
原文
又思蓄血下焦,大便燥結,揚湯止沸莫若釜底抽薪,因用桃仁泥、廣箱黃前後通行合治,而丹皮佐桃仁,甘草佐大黃,意在一則防緩,一則恐急。
又想到瘀血停滯在下焦,大便乾燥硬結,與其揚湯止沸不如釜底抽薪,因此使用桃仁泥、廣大黃(廣箱黃)來通利前後(小便與大便)合治,並且用丹皮輔佐桃仁,甘草輔佐大黃,用意是一方面防止藥效過於緩和,一方面擔心藥力過於峻猛。
原文
余若蘆根、茅根、銀翹與川貝、牛蒡等,不過邪由外入者,仍使之由外而出,所以吳鞠通、葉天土、陳平伯、王孟英諸先生謂為溫邪發表之要藥也。
其餘像蘆根、茅根、銀翹散與川貝、牛蒡子等藥,不過是因為邪氣由體表侵入,仍然要讓它從體表出去,所以吳鞠通、葉天士、陳平伯、王孟英等先生都說這些是溫病邪氣發表的重要藥物。
原文
處方 肥知母(三錢) 川貝母(三錢) 桃仁泥(三錢) 生甘草(五分) 淨連翹(三錢) 黑元參(五錢) 粉丹皮(三錢) 廣箱黃(三錢) 金銀花(三錢) 廣陳皮(一錢) 鮮生地(五錢) 原麥冬(三錢) 牛蒡子(二錢)
處方:肥知母(三錢)、川貝母(三錢)、桃仁泥(三錢)、生甘草(五分)、淨連翹(三錢)、黑元參(五錢)、粉丹皮(三錢)、廣大黃(三錢)、金銀花(三錢)、廣陳皮(一錢)、鮮生地(五錢)、原麥冬(三錢)、牛蒡子(二錢)。
原文
鮮蘆根三錢、鮮茅根一兩(去衣),二味先煎代水。
鮮蘆根三錢、鮮茅根一兩(去除外皮),這兩味藥先煎煮代替水來煎煮其他藥物。
原文
效果 予方一出,當時諸醫議論紛紛,謂死期將臨,尚用大黃三錢,慫恿病家莫服。
效果:我的藥方一開出來,當時各位醫生議論紛紛,說死亡即將來臨,竟然還用大黃三錢,慫恿病人家屬不要服用。
原文
予見膠柱派反對,乃大聲曰:倘病者服余方而死,余願出大銀百元,為之棺槨喪葬。
我看見那些拘泥不化的醫生反對,就大聲說:如果病人服用我的藥方後死了,我願意出一百塊大洋,為她置辦棺材和辦理喪事。
原文
於是病家使病者連服兩煎,果月信復來,腥臭難聞,夜不讝語,日不糊塗,身熱亦退,頗思飲食。
於是病人家屬讓病人連續服用了兩劑,果然月經又來了,氣味腥臭難聞,晚上不再說胡話,白天也不再神智不清,身體的熱度也退了,很想吃東西。
原文
延余復診,苔膩黃已化,脈弦數已緩,惟咳嗽稠痰,比前尤多。
請我再去複診,舌苔厚膩發黃的情況已經化開,脈象弦數已經緩和,只是咳嗽有稠痰,比之前還要多。
原文
予乃於前方去大黃、桃仁,加杏仁泥、全瓜蔞,連服四劑而愈。
我於是在之前的藥方中去掉大黃、桃仁,加入杏仁泥、全瓜蔞,連續服用了四劑就痊癒了。
原文
廉按:病屬衝任伏熱,桃仁承氣加減正合病機,然非素有膽識者,不敢擔任。
廉按:此病屬於衝脈、任脈有伏熱,用桃仁承氣湯加減正符合病機,然而不是平素有膽識的人,是不敢承擔這個治療責任的。
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