燥痙昏厥案（兒科）

何拯華（紹興同善局）病患 金阿生，年三歲，住紹興城市門閣。病名 燥痙昏厥。

病因 原本因為胎熱，現在因為秋季長久晴天，新感染燥熱而發作。

症狀 頭痛身體發熱，嘴唇焦乾牙齒乾燥，精神煩躁驚懼啼哭，接著就脊背強直四肢痙攣，氣上升痰堵塞，嚴重則昏厥。

診斷 指紋青紫色，直接竄入命關，舌頭乾燥舌苔焦黃。這就是吳鞠通所說的燥氣化為火，消爍津液，也能導致痙攣。

治療方法 首先應當清熱熄風，所以用連翹、竹葉、桑葉、菊花、鉤藤作為主藥，其次潤燥舒筋，所以用鮮生地、元參作為輔藥，木瓜作為引藥。

然而痙攣和昏厥同時發生，肝風挾帶痰濁，直衝神經，所以輔助用至寶丹開竅清神，以安定昏厥。

處方 青連翹（一錢） 冬桑葉（一錢） 雙鉤藤（二錢） 鮮生地（錢半） 鮮竹葉（一錢） 滁菊花（一錢） 宣木瓜（七分） 烏元參（錢半） 局方至寶丹一粒，研成細末，用藥湯調服。

複診 神氣雖然清明，但常常想要煩躁，四肢痙攣雖然靜止，還有很多痰喘，時而鼻翼煽動，時而驚懼啼哭，這都是燥火灼傷肺臟，肺氣即將閉塞的危險徵兆。急宜用五汁飲調猴棗，用來潤澤下降。

第二方 生萊菔汁（一瓢） 荸薺汁（半瓢） 杏仁精（十滴） 鮮雅梨汁（一瓢） 淡竹瀝（一瓢） 真猴棗（一分）

以上用五汁飲，隔水燉溫，調入猴棗，慢慢給予服用。

第三次診斷 痰喘已經平息，咳嗽氣逆大為減輕，只是一直昏昏沉沉想睡覺，懶得說話，氣虛膽怯精神虛弱，身體不能轉動，幸好指紋已經隱藏，燥氣去除津液回來。

用樊氏五汁飲，甘甜滋潤培育陰液，調理中和滋養胃氣，恢復他的精神氣力來善後。

第三方 鮮石斛（二錢） 鮮生地汁（兩瓢） 鮮梨汁（兩瓢） 青蔗漿（兩瓢） 生藕汁（一瓢） 佛手花（一分）

先將鮮石斛煎煮一百多沸，過濾取清汁一杯，再將鮮生地等四汁煎煮十多沸，衝入佛手花，趁熱即服。效果 調養四日，各種症狀完全消失，胃腸蠕動正常進食而康復。

廉按：燥與火不同，火是實證，熱盛陽亢，身體發熱多汗，治療方法適宜用苦寒藥祛除實證而瀉除熱邪；燥是虛證，陰液虧虛失去滋潤，肌膚乾燥，治療方法適宜用甘寒藥滋養陰液而潤燥。

此案燥熱引發痙攣，痙攣兼有昏厥，病勢不可說不危急。

幸好初次兩張處方，清涼甘潤，對症下藥，用藥恰當而效果迅速，所以能夠轉危為安。