原文
沈奉江（住無錫）病者 凌企周，忘其年，住西門。病名 燥結腸枯。原因 素有煙癖，四旬未便，而飲食如故。
白話
沈奉江（住在無錫）的病人凌企周，年齡不詳，住在西門。病名是燥結腸枯。病因向來有吸鴉片的癖好，四十天沒有大便，但飲食正常。
第五卷 操淫病案
燥結腸枯案（內科）
第五卷 操淫病案12 句
原文
證候 據述自服燕醫生補丸，始三粒，繼服六粒，後一日服至二十丸，竟不得便。
白話
症狀 據病人自述服用燕醫生的補丸，起初服用三粒，接著服用六粒，後來一天服用到二十粒，竟然仍然不能大便。
原文
診斷 脈右沉實，舌苔焦黃乾厚。此腸胃乾枯，燥結極矣。
白話
診斷 脈象右側沉實，舌苔焦黃乾燥厚重。這是腸胃乾枯，燥結非常嚴重了。
原文
療法 非大劑潤下不能通，調胃承氣合五仁湯主之。
白話
治療方法 必須用大劑量的潤下藥才能通便，用調胃承氣湯合五仁湯主治。
原文
處方 生錦紋（六錢） 元明粉（二錢） 瓜蔞仁（五錢，杵） 松子仁（三錢，杵） 柏子仁（三錢，杵） 炒麻仁（四錢，杵） 光桃仁（九粒，杵） 清炙草（八分）
白話
處方 生大黃（六錢） 元明粉（二錢） 瓜蔞仁（五錢，搗碎） 松子仁（三錢，搗碎） 柏子仁（三錢，搗碎） 炒麻仁（四錢，搗碎） 光桃仁（九粒，搗碎） 清炙甘草（八分）
原文
次診 疊進兩煎仍不效。改用瀉葉三錢，煎湯以磨生大黃錢半，一日服三次。
白話
第二次診治 接連服用兩劑仍然無效。改用瀉葉三錢，煎湯來研磨生大黃一錢半，一天服用三次。
原文
服後腹中攻撐，先下燥慄糞，又下於結鞕糞。
白話
服藥後腹中攻撐不適，先排出乾燥堅硬的糞便，又排出乾結硬實的糞便。
原文
余曰：此非一日所能盡也，須三五日，方能下清。
白話
我說：這不是一天就能排完的，必須三到五天，才能排乾淨。
原文
效果 前方加減，連服三日，約有桶許。然後用參、術等調治，其便如常。
白話
效果 照前方加减，連續服用三天，大約有一桶那麼多。之後用黨參、白術等調養治療，大便就恢復正常了。
原文
廉按：大便艱秘，多日不通，由於實積者，服燕補丸三粒至五粒，其便即通；由於燥結者，服麻仁脾約丸三錢至四錢，其便亦通；如皆不通，遍服他藥無效者，嘗重用蓖麻子油兩許，便遂通下，其人並不覺瞑眩，為通腸結之要藥。
白話
廉按：大便艱難秘結，多日不通，因實積所致的，服用燕補丸三粒至五粒，大便就能通暢；因燥結所致的，服用麻仁脾約丸三錢至四錢，大便也能通暢；如果都不通暢，遍試其他藥物都無效的，曾重用蓖麻子油約一兩，大便就通暢了，病人並不感到頭�目眩，是通腸結的要藥。
原文
此案初方，重用大黃之盪滌胃腸，元明粉之潤燥軟堅，佐以五仁之滑以去著，潤以養竅，而便仍不通者，以其皆無催促大腸蠕動之能力也。
白話
此案初診處方，重用大黃來盪滌胃腸，元明粉來潤燥軟堅，輔助以五仁的潤滑以去除黏著，滋潤以營養孔竅，但大便仍然不通，是因為這些藥都沒有催促大腸蠕動的能力。
原文
迨改用瀉葉三錢，而大便始通，為其性能增進大腸之蠕動，又能增添膽汁（膽汁注於腸者多則大便易通），所以善通大便燥結，為緩下之品，實無猛烈之性，不至傷人氣分，故現今名醫，每喜用瀉葉以通便，而不敢重用硝黃，招人畏忌者，良有以也。
白話
等到改用瀉葉三錢，大便才開始通暢，因為它的性能可以增進大腸的蠕動，又能增添膽汁（膽汁注入腸道的多了大便就容易通暢），所以善於通大便燥結，是緩下的藥物，實際上沒有猛烈的性質，不至於損傷人體氣分，所以現在的名醫，經常喜歡用瀉葉來通便，而不敢重用芒硝、大黃，以免招致畏懼禁忌，確實是有原因的。
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