涼燥犯肺案（內科）

何拯華（紹興同善局）病者 單增康，年三十六歲，業商，住單港。病名 涼燥犯肺。

原因 秋深初涼，西風肅殺，適感風燥而發病。

證候 初起頭痛身熱，惡寒無汗，鼻鳴而塞，狀類風寒，惟唇燥嗌乾，於咳連聲，胸滿氣逆，兩脅串疼，皮膚干痛。

診斷 脈右浮澀，左弦緊，舌苔白薄而干，捫之戟手。

此《內經》所謂「大涼肅殺，華英改容，胸中不便，嗌塞而咳」是也。

療法 遵經旨以苦溫為君，佐以辛甘，香蘇蔥豉湯去香附，加杏仁、百部、紫菀、前胡、桔梗等，溫潤以開通上焦，上焦得通則涼燥自解。

處方 光杏仁（三錢） 蘇葉梗（錢半） 新會皮（錢半） 紫菀（三錢） 前胡（錢半） 鮮蔥白（四枚） 淡香豉（三錢） 炙百部（錢半） 桔梗（一錢） 炙草（六分）

次診 兩劑後，周身津津微汗，寒熱已除，脅痛亦減。

惟咳嗽不止，痰多氣逆，胸前滿悶，大便燥結，脈右浮滑，左手弦緊已除，舌苔轉為滑白，此肺氣之膹郁，雖已開通，而胸腹之伏邪，尚多閉遏也。

治以辛滑通潤，流利氣機，氣機一通，大便自解。用五仁橘皮湯加蔞、薤。

次方 甜杏仁（四錢，去皮，杵） 柏子仁（三錢，杵） 生薑（四分） 拌搗全爪蔞（五錢） 松子仁（三錢，去皮，杵） 栝蔞仁（四錢，杵） 干薤白（二錢，搗） 蜜炙橘紅（一錢）

效果 一劑而便通咳減，再劑而痰少氣平。後用清金止嗽膏，日服兩瓢，調養數日而痊。附清金止嗽膏方

藕汁、梨汁（各四兩） 薑汁、蘿蔔汁、白蜜（各三兩） 巴旦杏仁（去皮）、川貝（去心，各二兩） 磁瓶內炭火熬膏，不時噙化。

康按：春月地氣動而濕勝，故春分以後風濕暑濕之證多，秋月天氣肅而燥勝，故秋分以後風燥涼燥之證多。

若天氣睛暖，秋陽以曝，溫燥之證反多於涼燥。

前哲沈氏目南謂性理大全，燥屬次寒，感其氣者，遵《內經》「燥淫所勝，平以苦溫，佐以辛甘」之法，主用香蘇散加味，此治秋傷涼燥之方法也。

葉氏香岩謂秋燥一症，初起治肺為急，當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，若果有暴涼外束，只宜蔥豉湯加杏仁、蘇梗、前胡、桔梗之屬。

此案初方，悉從葉法加減，接方五仁橘皮湯加蔞、薤，方皆辛潤滑降，穩健有效。

惟初起雖屬涼燥，繼則漸從熱化，故終用清金止嗽膏以收全功。