第四卷濕淫病案

濕熱痢案（內科）

第四卷濕淫病案29 句

原文

葉鑑清（住上海）病者鮑棠伯先生，年五十餘，浙江人，寓慶祥里。病名濕熱痢。原因腸胃郁濕蘊熱，又感寒積食致病。

白話

葉鑑清（住在上海）醫師的病人鮑棠伯先生，年齡五十多歲，浙江人，住在慶祥里。病名是濕熱痢。原因是腸胃鬱積濕熱蘊藏，又感受寒邪和食積而致病。

原文

證候形寒熱甚，神志不清，脘悶面紅口乾，上為嘔吐，下為泄瀉。

白話

症狀是形體寒熱很嚴重，神志不清醒，胃脘悶塞、面色潮紅、口乾，上部表現為嘔吐，下部表現為腹瀉。

原文

診斷脈來弦數而促，舌苔滿布垢厚，體溫一百零四度半。

白話

脈象弦數而急促，舌苔布滿垢穢厚膩，體溫華氏一百零四度半。

原文

此伏熱鬱濕互阻腸胃，近因表感新涼，內夾食滯觸發，伏邪來勢險重，防其昏閉變端。

白話

這是伏熱與鬱濕相互阻礙腸胃，近來因為外感新涼，內部夾雜食滯而觸發，伏邪來勢險惡沉重，防範出現昏厥閉阻的變化。

原文

療法表裡俱病，腸胃邪滯充滿，方中用薄荷、藿香發散表邪，檳榔、枳實、萊菔子、神麯消導里滯為君，半夏、陳皮和胃，楂炭消積為臣，鬱金、通草宣泄，佩蘭化濁為佐使，服一劑有效。

白話

療法：表裡都有病證，腸胃邪氣食滯充滿，方中用薄荷、藿香發散表邪，檳榔、枳實、萊菔子、神麯消導裡滯為君藥，半夏、陳皮和胃，楂炭消積為臣藥，鬱金、通草宣洩，佩蘭化濁為佐使藥，服一劑有效。

原文

處方廣藿香（二錢）花檳榔（錢半）萊菔子（三錢）焦楂炭（三錢）廣鬱金（錢半，生打）薄荷葉（一錢，後下）生枳實（錢半）焦建曲（三錢）佩蘭葉（錢半）川通草（一錢）製半夏（二錢）陳皮（錢半）

白話

處方：廣藿香（二錢）、花檳榔（錢半）、萊菔子（三錢）、焦楂炭（三錢）、廣鬱金（錢半，生打）、薄荷葉（一錢，後下）、生枳實（錢半）、焦建曲（三錢）、佩蘭葉（錢半）、川通草（一錢）、製半夏（二錢）、陳皮（錢半）。

原文

次診寒熱得汗稍減，便泄轉為下痢紅白均有，腹痛後重，澼澼不爽，口渴煩躁，頭脹脘悶，泛惡頻作，胃納杳思，伏邪食滯，交阻腸胃，表裡同病，舌苔黃白垢厚，脈促雖和，弦數尚甚，體溫一百零三度。

白話

第二次診治：寒熱出汗後稍有好轉，腹瀉轉為痢疾，糞便紅白交雜，腹痛裡急後重，排便不爽，口渴煩躁，頭脹胃悶，嘔吐噁心頻發，胃納全無，伏邪與食滯交阻腸胃，表裡同病，舌苔黃白垢厚，脈促雖和緩，弦數仍然很盛，體溫華氏一百零三度。

原文

邪勢奮張，殊難即解，神識雖清，還防昏陷及噤口變端，治再分化。

白話

邪勢正盛，一時很難立即化解，神志雖然清明，還要防範昏厥及噤口痢的變化，治療應再分化解邪。

原文

次方廣藿梗（錢半）花檳榔（錢半）青、陳皮（各一錢）焦麥芽（四錢）制川樸（一錢）生枳實（錢半）赤苓（四錢）焦楂炭（三錢）煨木香（八分）廣鬱金（錢半，生打）製半夏（錢半）萊菔子（三錢）

白話

第二方：廣藿梗（錢半）、花檳榔（錢半）、青皮、陳皮（各一錢）、焦麥芽（四錢）、制川樸（一錢）、生枳實（錢半）、赤苓（四錢）、焦楂炭（三錢）、煨木香（八分）、廣鬱金（錢半，生打）、製半夏（錢半）、萊菔子（三錢）。

原文

三診熱勢大減，痢下紅白轉甚，腹痛澼澼不爽，泛惡口苦，渴不多飲，舌苔垢厚，汗多頭面，表邪較化，里邪正盛，脈來弦數，體溫一百零一度三。

白話

第三次診治：熱勢大為減輕，痢疾糞便紅白反而增多，腹痛裡急後重不爽，嘔惡口苦，口渴但不想多喝水，舌苔垢厚，出汗多在頭面部，表邪較為化解，里邪正盛，脈來弦數，體溫華氏一百零一度三。

原文

痢疾古稱滯下，即濕熱食滯滯著腸胃，氣道因之不通，不通則痛，治宜宣通，佐以潤滑。

白話

痢疾古稱「滯下」，就是濕熱食滯黏著腸胃，氣道因此不通，不通就會疼痛，治療適宜宣通，佐以潤滑。

原文

三方全當歸（五錢）萊菔子（五錢）枳殼（二錢）車前子（四錢）青皮（錢半）西赤芍（三錢）花檳榔（三錢）生甘草（一錢）藿梗（錢半）楂炭（三錢）

白話

第三方：全當歸（五錢）、萊菔子（五錢）、枳殼（二錢）、車前子（四錢）、青皮（錢半）、西赤芍（三錢）、花檳榔（三錢）、生甘草（一錢）、藿梗（錢半）、楂炭（三錢）。

原文

四診痢下較爽，糞積雜有，腹痛寒熱稍和，泛惡亦減，略飲漿粥，口乾苦，不喜多飲，脈數雖靜，兩關弦勁，舌苔黃厚。

白話

第四次診治：痢疾排便較為爽快，糞便中夾有積滯，腹痛寒熱稍和，嘔惡也減輕，能稍微喝點米粥，口乾苦，不想多喝水，脈數雖靜止，兩關仍弦而有力，舌苔黃厚。

原文

新受之表邪食滯漸有化機，蘊積之伏濕鬱熱尚留腸胃，黏膩之邪一時不易肅清。治再疏化。

白話

新感的表邪食滯漸有化解的機轉，蘊積的伏濕鬱熱還停留在腸胃，黏膩的邪氣一時不容易清除乾淨。治療再疏導化解。

原文

四方全當歸（五錢）枳殼（錢半）車前子（四錢）藿梗（錢半）焦楂炭（三錢）花檳榔（二錢）萊菔子（四錢）青皮（錢半）生甘草（八分）扁豆花（一錢）馬齒莧（三錢）

白話

第四方：全當歸（五錢）、枳殼（錢半）、車前子（四錢）、藿梗（錢半）、焦楂炭（三錢）、花檳榔（二錢）、萊菔子（四錢）、青皮（錢半）、生甘草（八分）、扁豆花（一錢）、馬齒莧（三錢）。

原文

五診表熱已解，下痢腹痛均減，積少糞多，日夜尚有十餘次，小溲較利，泛惡已平，皆邪退氣通之佳兆也，脈來左弦數，右濡細數，舌苔較化。再以清化腸胃濕熱，宣通氣機治之。

白話

第五次診治：表熱已解除，下痢腹痛都減輕，糞便積滯少而糞質多，日夜還有十多次，小便較通利，嘔惡已平息，都是邪退氣通的良好徵兆，脈來左弦數，右濡細數，舌苔較前好轉。再以清化腸胃濕熱、宣通氣機治療。

原文

五方藿梗（錢半）焦麥芽（四錢）萊菔子（三錢）赤苓（四錢）通草（一錢）大腹皮（三錢）楂炭（三錢）青、陳皮（各一錢）佩蘭（錢半）生、熟苡仁（各三錢）扁豆花（七錢）馬齒莧（三錢）

白話

第五方：藿梗（錢半）、焦麥芽（四錢）、萊菔子（三錢）、赤苓（四錢）、通草（一錢）、大腹皮（三錢）、楂炭（三錢）、青皮、陳皮（各一錢）、佩蘭（錢半）、生熟苡仁（各三錢）、扁豆花（七錢）、馬齒莧（三錢）。

原文

六診下痢日夜七八次，積少糞多，腹痛大減，腸腑膩邪漸化，邪化氣自流通，胃納日展，脈來左弦較和。尚當清化。

白話

第六次診治：下痢日夜七八次，糞便積滯少而糞質多，腹痛大為減輕，腸腑黏膩邪氣逐漸化解，邪化解後氣自然流通，胃納日益好轉，脈來左弦較為和緩。還應當繼續清化。

原文

六方大腹絨（三錢）扁豆衣（錢半，炒）焦麥芽（四錢）赤苓（四錢）陳皮（錢半）佩蘭（錢半）銀花炭（二錢）楂炭（三錢）通草（一錢）炒竹茹（錢半）飯蒸荷葉（一角）

白話

第六方：大腹絨（三錢）、扁豆衣（錢半，炒）、焦麥芽（四錢）、赤苓（四錢）、陳皮（錢半）、佩蘭（錢半）、銀花炭（二錢）、楂炭（三錢）、通草（一錢）、炒竹茹（錢半）、飯蒸荷葉（一角）。

原文

七診下痢尚有四五次，臨便腹微痛，積少糞多，脘宇已寬，渴喜熱飲，知味能食，運化猶遲，脈來柔軟，濕熱漸化，氣機不健。治再和中，以徹餘邪。

白話

第七次診治：下痢還有四五次，臨便時腹部微痛，糞便積滯少而糞質多，胸胃已寬鬆，口渴喜歡喝熱水，能知味進食，運化功能仍然緩慢，脈來柔軟，濕熱逐漸化解，氣機不健旺。治療再以和中，徹底清除餘邪。

原文

七方川石斛（三錢）大腹絨（三錢）焦穀芽（四錢）陳皮（一錢）炒紅棗（三枚）扁豆衣（錢半，炒）飯蒸木香（五分）炒夏曲（錢半）通草（一錢）飯蒸荷葉（一角）

白話

第七方：川石斛（三錢）、大腹絨（三錢）、焦穀芽（四錢）、陳皮（一錢）、炒紅棗（三枚）、扁豆衣（錢半，炒）、飯蒸木香（五分）、炒夏曲（錢半）、通草（一錢）、飯蒸荷葉（一角）。

原文

八診痢已止，便厚溏，腹不痛，日行二三次，小溲清長，知味能食，運化尚遲，脈來柔軟。再以健脾和胃。

白話

第八次診治：痢疾已經停止，大便成形稍溏，腹部不痛，每天二三次，小便清長，能知味進食，運化功能仍然緩慢，脈來柔軟。再以健脾和胃。

原文

八方淮山藥（錢半，焙）焦穀芽（四錢）大腹皮（二錢）炒竹茹（錢半）炒紅棗（三枚）扁豆衣（錢半，炒）飯蒸木香（五分）炒夏曲（錢半）陳皮（一錢）飯蒸荷葉（一角）

白話

第八方：淮山藥（錢半，焙）、焦穀芽（四錢）、大腹皮（二錢）、炒竹茹（錢半）、炒紅棗（三枚）、扁豆衣（錢半，炒）、飯蒸木香（五分）、炒夏曲（錢半）、陳皮（一錢）、飯蒸荷葉（一角）。

原文

九診大便兩日未行，諸恙均和，胃納已展，脈來柔軟，飲食宜調勻，靜養勿勞神，是病後調理無上妙法。

白話

第九次診治：大便兩天沒有解，其他症狀都康復了，胃納已好轉，脈來柔軟，飲食應當調勻，好好靜養不要勞神，這是病後調理最好的方法。

原文

九方焙山藥（二錢）焦穀芽（四錢）茯神（三錢）陳皮（一錢）大紅棗（三枚）扁豆衣（錢半，炒）飯蒸木香（五分）糯稻根鬚（三錢）炒竹茹（錢半）炒夏曲（錢半）

白話

第九方：焙山藥（二錢）、焦穀芽（四錢）、茯神（三錢）、陳皮（一錢）、大红棗（三枚）、扁豆衣（錢半，炒）、飯蒸木香（五分）、糯稻根鬚（三錢）、炒竹茹（錢半）、炒夏曲（錢半）。

原文

十診大便乾燥，向來腸液不充，近因痢後津傷氣弱。宜健脾和胃中，參以潤腸。

白話

第十次診治：大便乾燥，向來腸液不足，近來因為痢後津液受傷、正氣虛弱。適宜健脾和胃，兼用潤腸。

原文

十方吉林須（五分，另煎，沖）焦穀芽（四錢）穭豆衣（三錢）炒竹茹（三錢）茯神（三錢）淮山藥（三錢，生打）火麻仁（三錢，炒）糯稻根鬚（三錢）橘白（一錢）紅棗（三枚）效果六劑痊愈。

白話

第十方：吉林須（五分，另煎，沖）、焦穀芽（四錢）、穭豆衣（三錢）、炒竹茹（三錢）、茯神（三錢）、淮山藥（三錢，生打）、火麻仁（三錢，炒）、糯稻根鬚（三錢）、橘白（一錢）、紅棗（三枚）。效果：六劑痊愈。

原文

廉按：濕熱積滯，釀成秋痢為最多，夏令亦間有之。

白話

廉按：濕熱積滯，釀成秋痢的情形最為常見，夏季也有間或發生的。

原文

此案處方用藥雖屬尋常，然皆和平切病之品，其宗旨先立於無過，後求有功。江浙之間，其道盛行者，大都如斯。

白話

此案處方用藥雖然屬於尋常，但都是平和切合病情的藥物，其宗旨是先立於不犯錯誤，後求有效果。江浙一帶，其道盛行的，大致都是如此。

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