原文
過允文(住宜興徐舍市)病者 徐燕儀夫人,年三十七歲,住宜興洑溪村。病名 濕溫。
過允文(住在宜興徐舍市)的病人徐燕儀夫人,年齡三十七歲,住在宜興洑溪村。病名是濕溫。
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原因 濕濁內蘊,又感溫邪,前醫誤認為孕,疊投滋膩,邪濕膠固,迄今五月不解。
病因是濕濁在體內蘊結,又感受了溫邪,之前的醫生誤診為懷孕,屢次投用滋膩的藥物,導致邪氣與濕氣膠結固結,到現在五個月了仍未解除。
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證候 寒熱似瘧,腹脹經停,胸痞泛惡,渴不多飲,便溏溲赤。診斷 苔白膩,脈弦滯,乃濕鬱熱遏之候。
症狀:發冷發熱像瘧疾,腹部脹滿、月經停止,胸部痞悶、嘔吐,口渴但不想多喝水,大便稀溏、小便赤黃。診斷:舌苔白膩,脈象弦滯,這是濕氣鬱結、熱邪被遏阻的徵候。
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療法 以蔞皮、紫菀開太陰之氣,六一、通草通州都之官,覆花、半、枳宣上疏中,腹皮、二苓化氣滲濕,炒蒺藜、左秦艽通絡利樞。
治療方法:用瓜蔞皮、紫菀宣開太陰肺氣,六一散、通草通利膀胱水道,旋覆花、半夏、枳殼宣暢上焦、疏導中焦,大腹皮、茯苓與豬苓化氣利水滲濕,炒白蒺藜、左秦艽疏通經絡、利導樞機。
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處方 豬、茯苓(各三錢) 大腹皮(錢半) 白蒺藜(三錢,炒,去刺) 瓜蔞皮(二錢) 旋覆花(錢半,包煎) 白通草(一錢) 炙紫菀(錢半) 江枳殼(錢半) 製半夏(錢半) 左秦艽(錢半) 六一散(三錢,荷葉包) 三劑。
處方:豬苓、茯苓(各三錢),大腹皮(一錢半),白蒺藜(三錢,炒,去刺),瓜蔞皮(二錢),旋覆花(一錢半,包煎),白通草(一錢),炙紫菀(一錢半),江枳殼(一錢半),製半夏(一錢半),左秦艽(一錢半),六一散(三錢,荷葉包)。三劑。
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次方 前方去腹皮、枳殼、六一散,加桂枝五分、枇杷葉五大片(刷去毛)、赤芍錢半。
第二方:在前方基礎上去掉大腹皮、枳殼、六一散,加入桂枝五分、枇杷葉五大片(刷去毛)、赤芍一錢半。
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三方 前方去桂枝、通草、赤芍,加象貝三錢、淡竹茹錢半、蔻仁五分(後入)。
第三方:在前方基礎上去掉桂枝、通草、赤芍,加入象貝母三錢、淡竹茹一錢半、白豆蔻仁五分(後下)。
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效果 前後共服十劑,寒熱止,諸證退。惟經尚未行,與調經理氣藥三劑,經行病愈。
療效:前後總共服用十劑藥,寒熱停止,各種症狀消退。只是月經還未來潮,給予調經理氣的藥物三劑,月經來潮後疾病痊癒。
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廉按:此治濕重熱輕、苦辛開泄之方。惟病既誤投滋膩,僅用腹皮、枳殼利氣導滯,究嫌力薄,可再加川樸、山楂,則效用較速矣。
廉按:這是治療濕氣重、熱邪輕,採用苦辛開泄法的方劑。只是病人既然已經誤用過滋膩的藥物,僅用大腹皮、枳殼來利氣導滯,力量終究嫌薄弱,可以再加入川厚樸、山楂,那麼療效就會更快了。
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