濕溫案（內科）（2）

六診 今晨熱勢已退，至午後又凜寒發熱，熱勢頗壯，舌苔灰轉深黃，口淡渴喜熱飲，溲熱色赤，煩悶嘔吐亦甚，所幸讝語不作，脈右滑數，左弦數，體溫一百零三度。濕熱深重，腸胃接近膜原，得能轉瘧則松。

六方 淡黃芩（錢半，酒炒） 法半夏（錢半） 赤苓（四錢） 生竹茹、葉（各錢半） 焦山梔（二錢） 清水豆卷（三錢） 象貝母（四錢） 陳皮（錢半） 炒枳實（錢半） 通草（一錢）

七診 昨夜得暢汗，熱勢解淨，旋即安寐。今晨大便頗爽，胃納亦展，惟午後寒熱又來，煩悶嘔吐渴飲等，隨寒熱接踵而至，脈來數象，右部較甚，體溫一百零三度，舌苔深黃。

濕從熱化，轉瘧之象已著，前賢王孟英先生論黃連溫膽湯治濕熱瘧疾最宜，今謹遵之。

七方 上川連（七分，酒炒） 赤苓（四錢） 生竹茹、葉（各二錢） 生甘草（四分） 生苡仁（四錢） 製半夏（錢半） 陳皮（一錢） 生枳實（錢半） 象貝母（四錢） 通草（一錢） 陰陽水煎藥，服一劑。

八診 寒熱如瘧，熱重於寒，舌苔較化，耳聾漸亮，口淡干膩，晶㾦尚隨汗外布，濕熱黏膩，所以淹纏，脈來濡數，體溫一百零二。治再和解。

八方 香青蒿（錢半） 製半夏（錢半） 青、陳皮（各一錢） 生枳實（錢半） 肥知母（錢半） 川黃連（七分，酒炒） 赤苓（四錢） 生竹茹（二錢） 象貝（四錢） 草果仁（八分，同炒） 陰陽水煎藥，服二劑。

九診 瘧勢已輕，大便通暢，胃納亦展，濕熱逐漸退化，舌苔尚黃，脈來濡數，體溫一百零三度。治再用清宣泄。

九方 香青蒿（一錢） 法半夏（錢半） 陳皮（一錢） 草果仁（七分） 生竹茹（二錢） 淡黃芩（錢半） 柔白薇（一錢） 赤苓（四錢） 肥知母（錢半，同炒） 象貝（四錢） 陰陽水煎藥，服二劑。

十診 昨午後微有寒熱，經一時余即汗解，口淡，舌根薄黃，邪勢日退，正傷未復，脈數已和，來往濡軟無力，穀食增旺，大便亦暢。治再和胃，以化餘邪。

十方 川石斛（三錢） 赤苓（四錢） 陳皮（一錢） 水炒竹茹（錢半） 通草（一錢） 法半夏（錢半） 川貝母（二錢，去心） 生穀芽（四錢） 飯湯炒苡仁（四錢） 燈心（三紮）

十一診 寒熱己止，諸恙均安，惟神倦肢怠，脈來濡弱，邪雖退，正未復，性既畏藥，不妨暫停，謹慎起居飲食，壯年不難復元。治再和養。

十一方 原金斛（三錢） 宋半夏（錢半） 炒川貝（二錢） 水炒竹茹（錢半） 冬瓜子（三錢） 生穀芽（四錢） 白茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 通草（一錢） 紅棗（三枚）效果 服三劑痊愈。

廉按：東南地氣卑濕，天時溫暖，真傷寒證極少，除風溫證外，最多濕溫之證。

此案濕滯熱鬱，久蘊釀痰，痰濕熱阻滯三焦。

治以開上疏中導下分消法為正治，方亦宗此立法，看似常用藥品，卻非老手不辦。